Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 1
к Порядку
ведения органами местного самоуправления
учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма

                            В ___________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                           от __________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество гражданина)

                           проживающего по адресу:_______________________

                            _____________________________________________

                           Заявление

     о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,

               предоставляемом по договору социального найма

Прошу  принять  меня на учет в  качестве нуждающегося в жилом  помещении,

предоставляемом  по   договору   социального  найма,   по  следующему(им)

основанию(ям), предусмотренному(ым) пунктом(ами) _________ части 1 статьи

51 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Состав семьи ____________________ человек:

1. Гражданин

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. Супруг(а)

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3. ______________________________________________________________________

(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                          отчество, дата рождения)

4. ______________________________________________________________________

(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                             отчество, дата рождения)

5. ______________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                        отчество, дата рождения)

6. ______________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

                          отчество, дата рождения)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

Все уведомления прошу направлять на указанный выше почтовый адрес, на

адрес электронной почты __________________@_________ (нужное подчеркнуть)

Подпись гражданина ______________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

"____" _______________20__ г.

Примечание:  при  заполнении  заявления   гражданин  указывает  одно  или

несколько оснований, по которым он просит  поставить на  учет в  качестве

нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом  по договору  социального

найма.

Данные, указанные в заявлении,  соответствуют  представленным  документам

_________________________________________________________________________

                            (подпись специалиста)

Заявление и документы гражданина ________________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                          (регистрационный номер заявления)

Принял

_________________________________________ _______________________________

(дата, время приема заявления)                 (подпись специалиста)

                            РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина ________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (регистрационный номер заявления)

Принял

___________________________________________ _____________________________

(дата, время приема заявления)                   (подпись специалиста)