Приложение N 1. Заявление на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства на получение субсидий

Приложение N 1
к Порядку

                                Заявление                                

             на участие в отборе субъектов малого и среднего             

                предпринимательства на получение субсидий                

     от _________________________________________________________________

                (наименование субъекта малого предпринимательства)

_________________________________________________________________________

                     (должность руководителя, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                    (вид осуществляемой деятельности)

     Адрес места регистрации и места нахождения _________________________

_________________________________________________________________________

     телефон ____________________________________________________________

     факс _______________________________________________________________

     Номер  свидетельства  о  внесении  записи  в  Единый государственный

реестр  юридических  лиц  (Единый  государственный  реестр индивидуальных

предпринимателей) ОГРН (ОГРНИП) _________________________________________

кем выдано ______________________________________________________________

идентификационный номер (ИНН) ___________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

расчетный счет N ________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

                           (наименование банка)

банковский идентификационный код (БИК) __________________________________

корреспондирующий счет (к/сч) ___________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на развитие собственного бизнеса.

     Перечень прилагаемых документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     Заявитель  подтверждает  достоверность  представленной документации,

разрешает   доступ   к  ней  уполномоченных   лиц  и  обязуется  дать все

необходимые разъяснения по ее содержанию.

     Руководитель предприятия

     (индивидуальный предприниматель) ________________ Ф.И.О.

                                         (подпись)

     "_____" _____________ 20_____ г.                                М.П.