Приложение N 11. Декларация об отсутствии недвижимого имущества

Приложение N 11
к Административному регламенту

                        Комитет муниципального имущества и земельных

                        ресурсов администрации городского округа

                        "Город Калининград"

                        ___________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество заявителя)

                        документ, удостоверяющий личность

                        ____________________________________________

                                (вид документа, серия, номер)

                        ____________________________________________

                                     (кем, когда выдан)

                        контактная информация:

                        тел. _______________________________________

                        эл. почта __________________________________

Декларация

Настоящим подтверждаю, что у меня отсутствует на праве собственности

недвижимое   имущество   (жилые  дома,  жилые  помещения  (квартиры,

комнаты), дома и  жилые   строения,   расположенные   на   земельных

участках, предоставленных для  ведения  личного  подсобного, дачного

хозяйства,   огородничества,  садоводства, индивидуального жилищного

строительства, иные здания,  строения, сооружения, помещения), право

на которое не зарегистрировано в  Едином   государственном   реестре

недвижимости.

Сведения, указанные в декларации, достоверны.

Уведомлен (а), что  представление   сведений,   не   соответствующих

действительности, является основанием для снятия  с учета в качестве

нуждающихся в жилых помещениях в соответствии с  пунктом 6   части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"__" __________ 20__ г.            _________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы)

Действующий с согласия законного представителя  ____________________

                                                 (фамилия, инициалы)

Согласен                   _________________________________________

                             (подпись, фамилия, инициалы законного

                                        представителя)