Приложение N 14. Расписка в отсутствии действий и гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями

Приложение N 14
к Административному регламенту

                        Комитет муниципального имущества и земельных

                        ресурсов администрации городского округа

                        "Город Калининград"

                        ___________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество заявителя)

                        документ, удостоверяющий личность

                        ____________________________________________

                                (вид документа, серия, номер)

                        ____________________________________________

                                     (кем, когда выдан)

                        контактная информация:

                        тел. _______________________________________

                        эл. почта __________________________________

Расписка

Настоящим подтверждаю, что в течение  пяти лет до подачи заявления о

предоставлении жилого  помещения  по договору социального найма я не

совершал (а) действий  и   гражданско-правовых   сделок   с   жилыми

помещениями, совершение которых  привело   к   уменьшению    размера

занимаемых жилых помещений или к их отчуждению.

Сведения, указанные в расписке, достоверны.

Уведомлен (а), что представление   сведений,    не   соответствующих

действительности, является  основанием для снятия с учета в качестве

нуждающихся в   жилых  помещениях в соответствии с пунктом 6 части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"__" __________ 20__ г.            _________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы)

Действующий с согласия законного представителя  ____________________

                                                 (фамилия, инициалы)

Согласен                   _________________________________________

                             (подпись, фамилия, инициалы законного

                                        представителя)