Постановление Правительства Республики Тыва от 19 октября 2020 г. N 497 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"

Правительство Республики Тыва, постановляет:

1. Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Тыва от 27 декабря 2019 г. N 631 (далее - Программа), следующие изменения:

1) пункт 2.5 раздела II дополнить абзацами восьмым - тринадцатым следующего содержания:

"В целях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Тыва организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Территориальной программой.

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет республиканского бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.";

2) в разделе IV:

а) пункт 4.5 дополнить абзацами семнадцатым - двадцать первым следующего содержания:

"Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной программой.

Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.

Порядок направления на такие исследования устанавливается нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Республики Тыва.

Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

б) пункт 4.6 дополнить абзацами следующего содержания:

"Правительство Республики Тыва при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Тыва, обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Республике Тыва.";

3) в разделе VI:

а) в пункте 6.2 цифры "1,77" заменить цифрами "1,7181", цифры "0,0223" заменить цифрами "0,0352", цифры "0,0054" заменить цифрами "0,0056", цифры "0,0731" заменить цифрами "0,0413", цифры "0,05941" заменить цифрами "0,06296";

б) в пункте 6.4 таблицу изложить в следующей редакции:

"Наименование вида и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив объема медицинской помощи
1	2	3
Скорая медпомощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов на 1 жителя - 2 уровень	0,00049
	число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,310
	1 уровень	0,27256
	2 уровень	0,03738
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя:	0,63900
	1 уровень	0,27100
	2 уровень	0,36800
	в том числе число посещений по паллиативной медицинской помощи на 1 жителя - 2 уровень	0,00850
	включая число посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медпомощи на 1 жителя - 2 уровень	0,00150
	число посещений с иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	2,4955
	1 уровень	0,9532
	2 уровень	1,5423
	число посещений для проведения профилактических медосмотров, на 1 застрахованное лицо:	0,2535
	1 уровень	0,1286
	2 уровень	0,1249
	число комплексных посещений в рамках диспансеризации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,181
	1 уровень	0,122
	2 уровень	0,059
	число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,540
	1 уровень	0,32454
	2 уровень	0,21545
	число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя:	0,14400
	1 уровень	0,04300
	2 уровень	0,10100
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	1,7181
	1 уровень	0,81156
	2 уровень	0,9065
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения на 1 жителя	0,00330
	1 уровень	0,00000
	2 уровень	0,00330
	число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,06296
	1 уровень	0,02122
	2 уровень	0,04161
	3 уровень	0,00013
в том числе:
ЭКО	число случаев в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,000492
	2 уровень	0,00040
	3 уровень	0,000092
по профилю онкология	число случаев в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,006941
	2 уровень	0,006941
	3 уровень	-
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации на 1 жителя:	0,01460
	1 уровень	0,00060
	2 уровень	0,01400
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,17671
	1 уровень	0,03441
	2 уровень	0,13486
	3 уровень	0,00744
в том числе:
ВМП	число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,00313
медицинская реабилитация	число случаев в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,005
	1 уровень	-
	2 уровень	0,005
по профилю онкология	число случаев в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо:	0,01001
	2 уровень	0,005291
	3 уровень	0,004719
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	число койко-дней на 1 жителя	0,02700
	2 уровень	0,02700	";

4) таблицу N 2 Приложения N 2 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов изложить в следующей редакции:

"Таблица N 2

Утвержденная стоимость
Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2020 год

	N строк	Ед. изм.	Территориальные нормативы		Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
			объемов медпомощи на 1 жителя (по ТПОМС - на 1 застрахованное лицо) в год	стоимость единицы объема медицинской помощи (руб.)
					руб.		тыс. рублей		процентов к итогу
					за счет средств бюджета Республики Тыва	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета Республики Тыва	средства ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставленная за счет консолидированного бюджета Республики Тыва, в том числе:	01		х	х	5726,07	х	1 857 670,2	х	21,1
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:	02	вызов	0,000493	10 006,87	4,94	х	1 601,1	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	03	вызов	0,0002	4 189,34	1,04	х	337,1
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:	04	посещение с профилактической и иными целями	0,6394	842,36	538,62	х	174 740,7	х
	04.1	в том числе посещения по паллиативной медицинской помощи	0,0085	648,35	5,51	х	1 787,9	х
	04.2	посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медпомощи	0,0015	3 242,08	4,86	х	1 577,7	х
	05	обращение	0,144	2 959,98	426,24		138 281,6
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	06	посещение с проф. и иными целями	0,001	470,75	0,59	х	190,6	х
	07	обращение	0,00	2 231,22	1,97	х	640,6	х
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	08	случай госпитализации	0,0146	162 244,0	2 368,76	х	768 481,0	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	09	случай госпитализации	0,001	60 350,85	54,27	х	17 605,9	х
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:	10	случай лечения	0,0033	19 864,40	65,70	х	21 314,5	х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	11	случай лечения	0,0003	34 694,75	10,92	х	3 543,3	х
5. Паллиативная медицинская помощь	12	к/день	0,027	3 405,04	91,14	х	29 569,4	х
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	к/день			2 230,67		723 681,9	х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медоборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:	15		х	х	49,32	х	16 000,0	х	0,2
- санитарного транспорта	16	х	х	х	0,00	х		х	х
- КТ	17	х	х	х	0,00	х	0,0	х	х
- МРТ	18	х	х	х	0,00	х		х	х
- иное медицинское оборудование	19	х	х	х	49,32	х	16 000,0	х	х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:	20	х	х	х	х	21 683,4	х	6 933 699,5	78,7
скорая медицинская помощь	21	вызов	0,310	4 189,34	х	1 298,69	х	415 283,3
медицинская помощь в амбулаторных условиях	22.1	комплексное посещение для проведения профилактических мед. осмотров	0,2535	3074,30	х	779,33	х	249 207,6
	22.2	комплексное посещение для проведения диспансеризации	0,181	3 534,01	х	639,66	х	204 542,6
	22.3	посещение с иными целями	2,4955	470,75	х	1 174,76	х	375 653,9
	22.4	посещений по неотложной медицинской помощи	0,540	1 088,48	х	587,78	х	187 953,3
	22.5	обращение	1,7181	2 439,84	х	4 191,79	х	1 340 407,3
	22.5.1	КТ	0,0352	6 106,33	х	214,83	х	68696,2
	22.5.2	МРТ	0,0056	6 896,38	х	38,60	х	12 344,5
	22.5.3	УЗИ сердечно-сосудистой системы	0,0413	1 104,86	х	45,61	х	14 584,2
	22.5.4	эндоскопическое диагностическое	0,0302	1 519,04	х	45,84	х	14 658,7
	22.5.5	молекулярно-генетическое	0,0007	25 875,00	х	17,80	х	5 692,5
	22.5.6	гистологическое	0,0250	992,05	х	24,85	х	7 946,3
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	23	случай госпитализации	0,17671	59 881,13	х	10581,59	х	3 383 676,6
в том числе:
ВМП	23.1	случай госпитализации	0,00313	201 000,00	х	628,58	х	201 000,0
медицинская реабилитация	23.2	случай госпитализации	0,005	62 304,93	х	311,52	х	99 616,2
по профилю онкология	23.3	случай госпитализации	0,01001	173 964,35		1 741,38		556 842,1
Медицинская помощь в условиях дневного стационара	24	случай лечения	0,06296	35 283,84	х	2 221,33	х	710 314,5
в том числе:
по профилю онкология	24.1	случай лечения	0,006941	133 926,07		929,58		297 252,1
ЭКО	24.2	случай лечения	0,000492	204 780,79		100,75		32 217,5
- ведение дел СМО	25	х	х	х	х	206,83	х	66 660,4
IV. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:	26	-	-	-	-	-	-	-	-
ИТОГО (сумма строк 01+15+20)	27		х	х	5 775,39	21 673,86	1 873 670,2	6 933 699,5
					27 449,25		8 807369,7		100,0	".

2. Разместить настоящее постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Глава Республики Тыва

Ш. Кара-оол