Приложение. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение
к административному регламенту
N АР-198-07

                                              Директору Департамента

                                        автомобильных дорог и организации

                                                дорожного движения

                                             города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. физического

                                  лица)

     ИНН ___________________, ОГРН ______________________________________

                          (для юридических лиц)

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя): ______________________________________________

     серия _______ номер ________________ дата выдачи __________________,

     выдан _____________________________________________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                        (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________,

                                (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица) __________________

     ____________________________________________________________________

.Место    жительства    (регистрации)    заявителя       (для физического

лица) __________________________________________________________________.

     Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты   заявителя, по

которому должен быть направлен ответ ___________________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке, допущенной при предоставлении

     муниципальной услуги ______________________________________________.

            (указывается точное наименование муниципальной услуги)

     Записано ___________________________________________________________

                (указываются подлежащие исправлению сведения)

     в _________________________________________________________________.

      (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись __________________________________________________

                                  (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с __________________________________________________.

                            (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку и выдать новый

     документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить (напротив

     необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги.

     ____________________________________________________________________

     Документы прилагаются*

     Заявитель: _________________________________________________________

                 (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя) (подпись)

     "____" ______________20____ г.

     * При отправке по почте заявление  и  пакет документов  направляются

почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко