Приложение 5 изменено с 1 января 2024 г. - Приказ МВД России от 22 ноября 2023 г. N 887
Приложение N 5
к приказу МВД России
от 30.07.2020 N 536
(с изменениями от 22 ноября 2023 г.)
ФОРМА 1
УВЕДОМЛЕНИЕ
об исполнении работодателями и заказчиками работ (услуг) обязательств
по выплате заработной платы (вознаграждения) иностранному гражданину
(лицу без гражданства) - высококвалифицированному специалисту
Настоящее уведомление представляется в:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(Центр по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской
Федерации или наименование территориального органа МВД России
на региональном уровне)
1. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(полное наименование юридического лица / филиала иностранного
юридического лица / представительства иностранного юридического лица)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(для юридических лиц - основной государственный регистрационный
номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, для
филиалов или представительств иностранных юридических лиц - основной
номер документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или
представительства иностранного юридического лица, кем и когда выдан)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(ИНН)
(Оборотная сторона)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(адрес места нахождения работодателя или заказчика работ (услуг):
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный
пункт, улица, дом, корпус, офис)
------------------------------
1Пункт 13 статьи 13.2 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2018, N 53, ст. 8454).
------------------------------
2. Сведения о высококвалифицированном специалисте:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.3. Отчество (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.4. Гражданство | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.5. Утратил силу с 1 января 2024 г. - Приказ МВД России от 22 ноября 2023 г. N 887
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+ +-+
2.6. Дата рождения | | | | | | | | | | | Пол: | | М | | Ж
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+ +-+
(число) (месяц) (год)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.7. Документ, | | | | | | | | | | | | | | | | | |
удостоверяющий личность: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(наименование)
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Серия | | | | | | | N | | | | | | | | | | Дата | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ выдачи +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
3. Сведения о разрешении на работу:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
3.1. Серия | | | | | | | | | | | | | | | N| | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
3.2. Дата выдачи | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
3.3. Срок действия с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
3.4. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по
трудовому или гражданско-правовому договору:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
3.5. Территория действия:
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
(субъект Российской Федерации)
4. Сведения о трудовом или гражданско-правовом договоре на выполнение
работ (оказание услуг) с иностранным гражданином (лицом без гражданства):
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
4.1. Дата заключения | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год)
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
4.2. Срок действия с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
+-+
4.3. Бессрочный: | |
+-+
+-+ +-+
5. Сведения об исполнении обязательств по (Нужное |Х| или |V|:
выплате заработной платы (вознаграждения) отметить +-+ +-+
отметить (информация указывается помесячно):
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
5.1. За период: с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
полностью | | в объеме | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
частично | | в объеме | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
не исполнено обязательств по выплате +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
заработной платы (вознаграждения) | | | | | | | | | рублей | | |копеек
в объеме +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
За период с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
полностью | | в объеме | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
частично | | в объеме | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
не исполнено обязательств по выплате +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
заработной платы (вознаграждения) | | | | | | | | | рублей | | |копеек
в объеме +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
За период с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
полностью | | в объеме | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
частично | | в объеме | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(Оборотная сторона)
не исполнено обязательств по выплате +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
заработной платы (вознаграждения) | | | | | | | | | рублей | | |копеек
в объеме +-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
5.2. Итого за с | | | | | | | | | | | по | | | | | | | | | | |
период: +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
(число) (месяц) (год) (число) (месяц) (год)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
в объеме | | | | | | | | | | | | | рублей | | | копеек
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
6. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или
представление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей
и хранением персональных данных согласен. Достоверность сведений,
изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю:
_________________________________________________________________________
(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при их наличии) лица,
уполномоченного подписывать уведомление (для физического лица - подпись
и фамилия, имя, отчество (при их наличии)
+----------------+
"_____"________________ 20__ г. | Место |
| для печати |
Уведомление подано по доверенности | (при наличии) |
N _____ от "_____"______________20__г. | |
Паспортные данные лица, представляющего настоящее +----------------+
уведомление:
Фамилия, имя, отчество (при их наличии)__________________________________
Серия___________Номер_________________ Выдан "__"___________ ____г.
Кем выдан________________________________ _______________________________
(подпись лица, представляющего
уведомление)