Приложение 12. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 12
к приказу Главного
управления сельского
хозяйства Алтайского края
от 12.03.2015 г. N 21

Согласие
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

документ удостоверяющий личность________________ N ________________,

(вид документа

выдан _____________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________,

даю свое согласие Главному управлению сельского хозяйства Алтайского

края, (КОМУ указать  организацию)  зарегистрированному  по   адресу:

Никитина, 90, на  обработку  своих персональных данных, на следующих

условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях участия в конкурсе по отбору бизнес-проектов на получение грантов в рамках ВЦП "Поддержка начинающих фермеров в Алтайском крае" на 2015-2017 годы.

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

· фамилия, имя, отчество;

· дата рождения;

· паспортные данные;

· контактный телефон (дом., сотовый, рабочий), электронный адрес (e-mail);

· фактический адрес проживания;

· адрес размещения офиса;

· прочие.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

5. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение

отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

"____"______________ 20__ г.  __________________  _________________

                                     Подпись             ФИО

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности

в  области   защиты    персональных    данных    мне    разъяснены.

"____"______________ 20__ г.  __________________  _________________

                                     Подпись             ФИО