Приложение N 12. Журнал учета искусственных инсеминаций

Дата

Ф.И.О. пациентки

N медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях/ карты стационарного больного

Номер донора

Донорская/ гомологичная сперма

Замороженная/ не подвергнутая криоконсервации сперма

Спермограмма

Проведено процедур ИОСД

ФИО, подпись эмбриолога