Приложение N 1. Справка-расчет о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным ремонтом подъездов в многоквартирных домах на территории муниципального образования городского округа Котельники Московской области Получатель субсидии

Приложение N 1

к Соглашению

от "___" _______ 201_ г. N _________

                           Справка-расчет N ______

       о подтверждении фактических затрат, связанных с выполненным

        ремонтом подъездов в многоквартирных домах на территории

         муниципального образования городского округа Котельники

                          Московской области

Получатель субсидии _______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН/КПП, юридический адрес)

N п/п	Адрес многоквартирного дома, где выполнен ремонт подъездов	N подъезда	N п/п адреса подъезда в согласованном Адресном перечне	Этажность многоквартирного дома	Предельная стоимость ремонта типового подъезда в соответствии с Госпрограммой (в рублях)	Сумма фактических затрат на ремонт подъезда ВСЕГО (в рублях)	Сумма затрат за счет внебюджетных источников (гр. 7 * 52,5%) (в рублях)	Сумма затрат, подлежащая возмещению за счет бюджетных средств (гр. 7 - гр. 8) (в рублях)	Процент субсидирования из бюджета муниципального образования Московской области, %	Процент субсидирования из бюджета Московской области, %	Сумма возмещения (в рублях)
											за счет собственных средств бюджета муниципального образования (гр. 9 * гр. 10) (в рублях)	за счет средств бюджета Московской области (гр. 9 - гр. 12) (в рублях)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
3
	ИТОГО:	Х	Х	Х	Х				Х	Х

Руководитель ______________________________________________ _______________________ _______________

             (наименование организации-получателя субсидии)  (фамилия, инициалы)        (подпись)

Главный бухгалтер _____________________________________________ ____________________ ______________

МП               (наименование организации-получателя субсидии) (фамилия, инициалы)     (подпись)

Расчет проверен муниципальным

образованием                    ________________________________________________ Московской области

                                      (наименование муниципального образования)

Руководитель муниципального

образования                 _________________________ _____________________________________________

                                  (подпись)                       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер   _________________________ ___________________________________________

МП                       (подпись)                    (расшифровка подписи)

Исполнитель

(от муниципального образования) ______________ _____________________ ______________________________

                                   (подпись)      (ФИО полностью)          (контактный телефон)