Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Ольховского муниципального района Волгоградской области от 8 апреля 2020 г. N 290 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Ольховского муниципального района Волгоградской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Ольховского муниципального района Волгоградской области"
- Приложение N 4. Заявление на аннулирование разрешения на установку рекламной конструкции
Приложение N 4. Заявление на аннулирование разрешения на установку рекламной конструкции
Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции на территории Ольховского
муниципального района Волгоградской области"
Главе Ольховского муниципального района
___________________________________________
От ________________________________________
в лице ____________________________________
(для юридического лица)
ИНН _______________________________________
ОГРН ______________________________________
От ________________________________________
______________________________________ г.р.
(для физического лица, Ф.И.О.
полностью)
паспорт ___________________________________
код подразделения _________________________
выдан _____________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Проживающего (ей) (находящегося) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(адрес постоянного места жительства
гражданина)
Тел. 8 - __________________________________
Адрес электронной почты: __________________
(если имеется)
Заявление
на аннулирование разрешения на установку рекламной конструкции
Прошу аннулировать разрешение N ______ от _____________ на установку
рекламной конструкции ___________________________________________________
на объекте имущества, находящемся в собственности: ______________________
_________________________________________________________________________
по адресу: _________________________________________________________
в связи с __________________________________________________________
Приложение: на ___ листах.
Заявитель: _________________________________________________________
(наименование - для юридического лица,
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. - для физического лица и индивидуального предпринимателя)
Адрес: _____________________________________________________________
Телефон: _______________________
_________________________________________________________________________
М.П. (должность, подпись, Ф.И.О) (дата)
Я согласен (а) на обработку персональных данных в отделе