Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Губернатора
Астраханской области
от 20.10.2020 N 114

Приложение N 36

Регистрационно-контрольная карточка личного приема гражданина, представителя объединения граждан, юридического лица
	от	N
Автор/ы (фамилия, имя, отчество (при наличии):
Наименование объединения граждан, юридического лица:
Льготный статус гражданина, представителя объединения граждан:
Контактный телефон:
Адрес:
Вид корреспонденции: Тип обращения:
Прием вел:
Направлено: Сопроводительное письмо от: Номер:
Содержание:
Резолюция:
Автор резолюции:
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на проверку и обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных, а также на использование фото-, видеоизображений со мной, ознакомлен с юридическими последствиями отказа предоставить свои персональные данные.
		(подпись заявителя)			(дата)
С получением устного ответа согласна(-ен), в письменном ответе не нуждаюсь.
		(подпись заявителя)			(дата)