Приложение 1. Перечень состояний, относящихся к несостоявшейся материнской смерти

Приложение 1
к приказу МЗ ПК
от 23.06.2020 N 18/пр/730

Перечень
состояний, относящихся к несостоявшейся материнской смерти

Несостоявшаяся материнская смерть ("near miss") - это пациентки с органной дисфункцией, требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационное отделение, которые погибли бы при отсутствии проведения соответствующего лечения.

Критериями состояния near miss являются:

1. Дисфункция сердечно-сосудистой системы:

шок, сердечный приступ, тяжелая гипоперфузия (лактат > 5 ммоль/л или > 45 мг/дл), тяжелый ацидоз (рН < 7,1), продолжительное использование вазоактивных препаратов, сердечно-легочная реанимация.

2. Дисфункция дыхательной системы:

острый цианоз, затрудненное дыхание, тяжелое тахипноэ (уровень дыхания > 40 вдохов в минуту), тяжелое брадипноэ (уровень дыхания < 6 вдохов в минуту), тяжелая гипоксемия ( сатурация < 90% за > 60 мин. или / < 200), интубация и вентиляция, не связанные с анестезией.

3. Почечная дисфункция:

олигурия, не отвечающая на введение жидкости и диуретики, тяжелая острая азотемия (креатинин > 300 мкмоль/мл или > 3,5 мг/дл), диализ для острой почечной недостаточности.

4. Дисфункция коагуляции:

неспособность образовывать тромбы, тяжелая острая тромбоцитопения (< 50000 тромбоцитов/мл), массивная трансфузия крови или эритроцитов (> 5 единиц).

Критерии включения в группу near miss в медицинских организациях Приморского края являются:

1. массивная кровопотеря (1500 мл и более), потребовавшая экстирпации матки, использования Sellsever, перевязки внутренних подвздошных артерий;

2. акушерская эмболия;

3. эклампсия;

4. тяжелая преэклампсия в сочетании с полиорганной дисфункцией и пребыванием на ИВЛ более 24 часов (включая атипичные формы - HELLP синдром, жировой гепатоз);

5. тяжелые экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации с полиорганной недостаточностью, атипичное течение вирусной инфекции (атипичные формы гриппа, вирусных инфекций);

6. сепсис послеродовый с полиорганной недостаточностью;

7. другие критические состояния, потребовавшие оказание реанимационных мероприятий.

Анализ проводится в соответствии с действующими Порядками и клиническими протоколами.