Приложение N 4. Акт выполненных работ

Приложение N 4
к Порядку предоставления
субсидии из бюджета города
Элисты на возмещение части
затрат на проведение мероприятий
по ликвидации очагов особо
опасных вредителей
сельскохозяйственных культур
(саранчовых вредителей)

(примерная форма)

Акт
выполненных работ N ______
от ________________ 20__ г.

  Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________

____________________________________________________________________

составили настоящий Акт о том, что в _______________________________

____________________________________________________________________

      (наименование организации, крестьянского (фермерского)

       хозяйства или фамилия, имя, отчество индивидуального

       предпринимателя, наименование муниципального района)

выполнены работы по ликвидации очагов особо опасных вредителей

сельскохозяйственных культур (саранчовых вредителей) на общей

площади ____ га в следующие календарные сроки: _________ 20___ года.

Район, территория по принадлежности	Площадь, га	Наименование пестицида	Способ внесения	Расход препарата л/га	Всего израсходовано препарата, л. (кг)
1	2	3	4	5	6
ИТОГО:	х			х

________________   __________________________

    (подпись)          (инициалы, фамилия)

________________   __________________________

    (подпись)          (инициалы, фамилия)

________________   __________________________

    (подпись)          (инициалы, фамилия)