Приложение N 4. Акт выполненных работ

Приложение N 4
к Порядку предоставления
субсидии на возмещение
части затрат на ликвидацию
очагов особо опасных
вредителей сельскохозяйственных
культур на приобретение
пестицидов и (или)
агрохимикатов, разрешенных
к применению на территории
Российской Федерации,
в соответствии с законодательством
Российской Федерации

(примерная форма)

Акт
выполненных работ N ___
от ____________ 20__ г.

    Мы, нижеподписавшиеся, _________________________________________

____________________________________________________________________

составили настоящий Акт о том, что в _______________________________

____________________________________________________________________

       (наименование организации, крестьянского (фермерского)

        хозяйства или фамилия, имя, отчество индивидуального

        предпринимателя, наименование муниципального района)

выполнены работы  по  ликвидации  очагов  особо  опасных  вредителей

сельскохозяйственных культур (саранчовых вредителей) на общей

площади _____________ га в следующие календарные сроки:

______________ 20___ года.

Район, территория по принадлежности	Площадь, га	Наименование пестицида	Способ внесения	Расход препарата л/га	Всего израсходовано препарата, л. (кг)
1	2	3	4	5	6
ИТОГО:	х			х

______________        ___________________________

  (подпись)               (инициалы, фамилия)

______________        ___________________________

  (подпись)               (инициалы, фамилия)

______________        ___________________________

  (подпись)               (инициалы, фамилия)