Приложение N 1. Заявление о выдаче дубликата договора на передачу квартиры в собственность граждан

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Выдача дубликата договора
о приватизации жилого помещения"

                                      Председателю жилищной комиссии

                                      Администрации Тарского

                                      муниципального района

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                      ___________________________________

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                      (регистрация по месту жительства)

                                      ___________________________________

                                      контактный телефон

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать дубликат договора на передачу квартиры в  собственность

граждан (Постановление N________от____________, регистрационный N______).

     Даю согласие на обработку моих персональных данных.

     Личная подпись_______________________________

     Дата_____________________________

     Заявление зарегистрировано_________________________N______________

     Дубликат договора мною получен. Претензий не имею. "__"___________г.

     __________________ ___________________

                   (подпись)

     Я, _________________________________________________________________

                                     (ФИО)

даю свое согласие на обработку персональных данных

______________(подпись)

______________(дата)