Приложение N 9. Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Приложении N 9
к конкурсной документации

Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Сообщаем о согласии участвовать в предварительном отборе на право присвоение статуса регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами и право на заключение соглашения об организации деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами на территории Магаданской области в шестой зоне деятельности региональных операторов (муниципальное образование "Сусуманский городской округ").

Изучив условия о проведении конкурсного отбора регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами Магаданской области в шестой зоне деятельности региональных операторов (муниципальное образование "Сусуманский городской округ") (далее - региональный оператор) и принимая установленные в нём требования и условия, указывается полное наименование, организационно правовая форма участника предварительного отбора или ФИО индивидуального предпринимателя) в лице (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя участника предварительного отбора - юридического лица) действующего на основании (указывается документ, на основании которого действует представитель юридического лица или физического лица) просит рассмотреть заявку на участие в конкурсном отборе регионального оператора.

Документация о проведении конкурсного отбора изучена в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей заявки.

Настоящим гарантируем достоверность представленной информации о (указывается полное наименование, организационно правовая форма участника предварительного отбора или ФИО индивидуального предпринимателя), согласны с условием организатора конкурсного отбора получать в открытых информационных источниках, в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные нами в заявке сведения.

     Сообщаем о себе следующее:

     1.   Полное     наименование    организации   и   сведения    об

организационно-правовой   форме    (или  Фамилия  Имя  Отчество  (при

наличии отчества) для индивидуального предпринимателя): _____________

____________________________________________________________________.

     2. Адрес  юридического  лица  (или адрес  места жительства - для

индивидуального предпринимателя): __________________________________.

     3. Адрес для почтовых отправлений:

____________________________________________________________________.

     4. Телефон: ___________________________________________________.

     5. Адрес электронной почты: ___________________________________.

     6. Учредители  -  полное  наименование  юридического  лица и его

организационно-правовая   форма   (или   Ф.И.О.   для   учредителя  -

физического лица)/ ИНН:

а)

________________________________/ИНН _______________________________,

б)

________________________________/ИНН _______________________________,

     7. Ф.И.О. членов коллегиального исполнительного органа/ ИНН:

а)

________________________________/ИНН _______________________________,

б)

________________________________/ИНН _______________________________,

     8. Ф.И.О. единоличного исполнительного органа/ ИНН:

________________________________/ИНН _______________________________,

     9. Ф.И.О.  лиц,  уполномоченных  действовать от имени  участника

предварительного отбора:

а) ____________________________________________;

б) ____________________________________________;

в) ____________________________________________;

     10.  Настоящим _________________(указывается полное наименование

организационно-правовая  форма  юридического  лица  или  Фамилия  Имя

Отчество  (при наличии отчества) для  индивидуального предпринимателя

подтверждает соответствие требованиям, установленным в документации о

проведении конкурсного отбора:

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     1. Сведения,  подтверждающие  соответствие Заявителя требованиям

документации  об  отборе  в  части  критериев  оценки и сопоставления

заявок

N п/п	Содержание критерия конкурсного отбора	Единица измерения	Предложение Заявителя (значение (цифрами)

Приложения:   (указывается   перечень   прилагаемых    документов   в

соответствии  с  пунктом  3.4  документации о проведении  конкурсного

отбора).

     К заявке прилагаются документы на ____ листе (ах) в соответствии

с описью.

     Должность, наименование организации     подпись           Ф.И.О.

     М.П.

     Настоящую заявку принял в __час.____ мин. "___" _______20__г.

     Зарегистрировал под N___________

     Ф.И.О. лица, принявшего заявку.

Примечание: Пункты 6,7,8, формы заявки на участие в конкурсном отборе

являются  обязательными   для  заполнения  только  для  участников  -

юридических лиц.