Приложение N 9. Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Приложении N 9
к конкурсной документации

Форма заявки на участие в конкурсном отборе

Сообщаем о согласии участвовать в предварительном отборе на право присвоение статуса регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами и право на заключение соглашения об организации деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами на территории Магаданской области в восьмой зоне деятельности региональных операторов (муниципальное образование "Хасынский городской округ").

Изучив условия о проведении конкурсного отбора регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами Магаданской области в восьмой зоне деятельности региональных операторов (муниципальное образование "Хасынский городской округ") (далее - региональный оператор) и принимая установленные в нём требования и условия, указывается полное наименование, организационно правовая форма участника предварительного отбора или ФИО индивидуального предпринимателя) в лице (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя участника предварительного отбора - юридического лица) действующего на основании (указывается документ, на основании которого действует представитель юридического лица или физического лица) просит рассмотреть заявку на участие в конкурсном отборе регионального оператора.

Документация о проведении конкурсного отбора изучена в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей заявки.

Настоящим гарантируем достоверность представленной информации о (указывается полное наименование, организационно правовая форма участника предварительного отбора или ФИО индивидуального предпринимателя), согласны с условием организатора конкурсного отбора получать в открытых информационных источниках, в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные нами в заявке сведения.

Сообщаем о себе следующее:

Сообщаем о себе следующее:

   1. Полное     наименование     организации    и    сведения    об

организационно-правовой форме (или Фамилия Имя Отчество (при наличии

отчества) для индивидуального предпринимателя): ____________________

_____________________________________________.

   2. Адрес юридического  лица  (или  адрес  места  жительства - для

индивидуального предпринимателя): _________________________________.

   3. Адрес для почтовых отправлений: ______________________________

____________________________________.

   4. Телефон: ____________________________________________________.

   5. Адрес электронной почты: ____________________________________.

   6. Учредители - полное  наименование  юридического  лица  и   его

организационно-правовая   форма   (или   Ф.И.О.    для    учредителя

- физического лица)/ ИНН:

а) _______________________________/ИНН_____________________________,

б) _______________________________/ИНН_____________________________,

   7. Ф.И.О. членов коллегиального исполнительного органа/ ИНН:

а) _______________________________/ИНН_____________________________,

б) _______________________________/ИНН_____________________________,

   8. Ф.И.О. единоличного исполнительного органа/ ИНН:

_________________________________/ИНН______________________________,

   9. Ф.И.О. лиц,  уполномоченных  действовать  от  имени  участника

предварительного отбора:

а) ____________________________________________;

б) ____________________________________________;

в) ____________________________________________;

   10. Настоящим ________________ (указывается полное наименование и

организационно-правовая форма  юридического  лица  или  Фамилия  Имя

Отчество (при наличии отчества) для индивидуального предпринимателя)

подтверждает соответствие требованиям, установленным в  документации

о проведении конкурсного отбора:

1. Сведения, подтверждающие соответствие Заявителя требованиям документации об отборе в части критериев оценки и сопоставления заявок

N п/п	Содержание критерия конкурсного отбора	Единица измерения	Предложение Заявителя (значение (цифрами)

Приложения: (указывается перечень прилагаемых документов в соответствии с пунктом 3.4 документации о проведении конкурсного отбора).

К заявке прилагаются документы на ___ листе (ах) в соответствии с описью.

Должность, наименование организации     подпись     Ф.И.О.

М.П.

Настоящую заявку принял в __час.____ мин. "___" _______20__г.

Зарегистрировал под N___________

Ф.И.О. лица, принявшего заявку.

Примечание: Пункты 6, 7, 8, формы заявки на участие в конкурсном отборе являются обязательными для заполнения только для участников - юридических лиц.