Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 21 октября 2020 г. N 1088

                                          Директору Департамента

                                     имущественно-земельных отношений

                                          города Ростова-на-Дону

                                Заявление

  о подготовке акта сверки взаимных расчетов по договору аренды нежилых

 помещений, движимого имущества, имущественных комплексов, находящихся в

                       муниципальной собственности

  ____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

     ИНН ___________________,

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя): ________________,

     серия _______ номер________________, дата выдачи __________________,

     выдан _____________________________________________________________.

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица:

     свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

     серия ____________ номер _______________, дата выдачи _____________,

     выдано ____________________________________________________________,

                   (полное наименование налогового органа)

     или лист записи Единого государственного  реестра  юридических  лиц,

дата выдачи ________________________,

     выдан ____________________________________________________________.

                   (полное наименование налогового органа)

     ОГРН _____________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                   (доверенности, устава или др.)

     тел. (факс)заявителя (при наличии) ________________________________,

     тел. представителя заявителя (при наличии) ________________________,

     адрес  регистрации заявителя ______________________________________,

     почтовый адрес и (или) адрес электронной почты ____________________.

     Прошу подготовить акт сверки взаимных расчетов  по  договору  аренды

_________________________________________________________________________

     (нежилого помещения, движимого имущества, имущественного комплекса)

     _______________________________ N ________ от ___________ 20 __года

     за период с _______________________ по ____________________________,

     для _______________________________________________________________.

                  (цель сверки платежей по договору аренды)

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством системы "Дело";

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     В  случае  указания  в  заявлении  способа  направления   результата

муниципальной услуги в разрезе подуслуги в электронном виде в  дополнение

к выбранному способу результат муниципальной услуги в  разрезе  подуслуги

по выбору заявителя может быть выдан (направлен) заявителю (представителю

заявителя) в  виде  бумажного  документа  (напротив  необходимого  пункта

поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/   - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

___________________________

     Заявитель: ________________________________________ ________________

             (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)) (подпись)

     "____" ______________20____ года

     Документы прилагаются*

     *При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко