Приложение

Приложение
к приказу Минтруда РС (Я)
от 6 октября 2020 г. N 79-Н

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

                              В орган социальной защиты населения

                              ___________________________________________

                              от гражданина (гражданки) _________________

                                                             (ф.и.о.)

                              __________________________________________,

                              проживающего (проживающей) по адресу:

                              ___________________________________________

                                    (данные документа, удостоверяющего

                              ___________________________________________

                                         личность заявителя,

                              ___________________________________________

                                     серия, номер, кем и когда выдан)

Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имевших специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца", ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь соблюдать установленные требования.

Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

     Денежные средства прошу перечислить ________________________________

                                        (указываются банковские реквизиты

________________________________________________________________________.

  счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):

1)
	(степень родства)		(ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

серия

N

выдан ___________________________________________________________________

                              (кем и когда выдан)

     Проживает по адресу: _______________________________________________

(дата)		(подпись члена семьи)

2)
	(степень родства)		(ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность:

серия

N

выдан ___________________________________________________________________

                           (кем и когда выдан)

     Проживает по адресу: _______________________________________________

(дата)		(подпись члена семьи)

3)
	(степень родства)		(ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность:

серия

N

выдан ___________________________________________________________________

                             (кем и когда выдан)

     Проживает по адресу: _______________________________________________

(дата)		(подпись члена семьи)

(дата)		(подпись заявителя)