Приложение N 3

Приложение N 3
к решению Думы
Каменск-Уральского
городского округа
от 14 октября 2020 г. N 741

Приложение N 5
к Положению о Почетном
гражданине города Каменска-Уральского

                                               В Думу Каменск-Уральского

                                               городского округа

                                               __________________________

                                                          фамилия

                                               __________________________

                                                            имя

                                               __________________________

                                                  отчество (при наличии)

                              СОГЛАСИЕ

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, ________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: серия ___________ номер _____________,

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласен     на    обработку     моих     персональных    данных    Думой

Каменск-Уральского    городского  округа  (623400,  г. Каменск-Уральский,

ул. Ленина,  32),  Администрацией  Каменск-Уральского  городского  округа

(623400,  г. Каменск-Уральский,  ул. Ленина,  32),  (далее  - Операторы),

содержащихся  в  ходатайстве  о  присвоении  звания  "Почетный  гражданин

города  Каменска-Уральского"  (далее  - звание), наградном листе и других

документах,  представленных  для  присвоения  звания,  а именно: фамилия,

имя,  отчество  (при  наличии);  адрес  места  жительства;  дата  и место

рождения;    данные  документа,  удостоверяющего  личность;  гражданство;

сведения  о  детях;  семейное  положение;  профессиональное  образование;

профессия,  специальность;  место  работы  (службы,  учебы), род занятий;

ИНН;    фотоизображение;    сведения  о  дополнительном  профессиональном

образовании,  о  присвоении учёной степени, учёного звания, о награждении

наградами   и  присвоении  почётных  званий  (при  наличии);  сведения  о

судимости; телефон; адрес электронной почты.

     Обработка  персональных  данных  будет  осуществляться Операторами в

целях организации исполнения полномочий по присвоению звания.

     Настоящее  согласие  дано  на  осуществление  Операторами  следующих

действий    с    моими    персональными  данными:  сбор,  систематизация,

накопление,   хранение,  использование,  распространение,  обезличивание,

блокирование  и  их  передачу  в средства массовой информации, а также, в

целях  организации  проверки представленных мною сведений, - в налоговые,

правоохранительные,  другие  государственные  органы,  в  образовательные

организации.

     Операторы  вправе  обрабатывать  мои персональные данные посредством

включения    в    списки  (реестры)  и  отчетные  формы,  предусмотренные

документами, регламентирующими деятельность Операторов.

     Настоящее   согласие  дано  мной  на  срок  хранения  документов  по

присвоению звания.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие в любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

может  быть направлен мной в адрес Операторов по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении,  либо вручен лично представителям Операторов и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

"____"____________ 20___ г. __________________________ _______________

           дата                          Ф.И.О.            подпись