Приложение N 2

Приложение N 2
к решению Думы
Каменск-Уральского городского округа
от 14 октября 2020 г. N 742

Приложение N 4
к Положению о медали
"За заслуги пред городом"

                                                В Думу Каменск-Уральского

                                                городского округа

                                                __________________________

                                                       фамилия

                                                _________________________

                                                         имя

                                                _________________________

                                                 отчество (при наличии)

                                СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, ________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: серия ___________ номер _____________,

выдан ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласен    на     обработку     моих     персональных    данных    Думой

Каменск-Уральского    городского  округа  (623400,  г. Каменск-Уральский,

ул. Ленина,  32),  Администрацией  Каменск-Уральского  городского  округа

(623400,  г. Каменск-Уральский,  ул. Ленина,  32),  (далее  - Операторы),

содержащихся  в  ходатайстве  о  награждении  медалью  "За  заслуги перед

городом"    (далее  -  медаль),  наградном  листе  и  других  документах,

представленных  для награждения медалью, а именно: фамилия, имя, отчество

(при  наличии);  адрес  места  жительства;  дата и место рождения; данные

документа,  удостоверяющего  личность;  гражданство;  сведения  о  детях;

семейное     положение;    профессиональное    образование;    профессия,

специальность;    место    работы  (службы,  учебы),  род  занятий;  ИНН;

фотоизображение;  сведения о дополнительном профессиональном образовании,

о  присвоении  учёной  степени, учёного звания, о награждении наградами и

присвоении  почётных званий (при наличии); сведения о судимости; телефон;

адрес электронной почты.

     Обработка  персональных  данных  будет  осуществляться Операторами в

целях организации исполнения полномочий по награждению медалью.

     Настоящее  согласие  дано  на  осуществление  Операторами  следующих

действий    с    моими    персональными  данными:  сбор,  систематизация,

накопление,   хранение,  использование,  распространение,  обезличивание,

блокирование  и  их  передачу  в средства массовой информации, а также, в

целях  организации  проверки представленных мною сведений, - в налоговые,

правоохранительные,  другие  государственные  органы,  в  образовательные

организации.

     Операторы  вправе  обрабатывать  мои персональные данные посредством

включения    в    списки  (реестры)  и  отчетные  формы,  предусмотренные

документами, регламентирующими деятельность Операторов.

     Настоящее   согласие  дано  мной  на  срок  хранения  документов  по

награждению медалью.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие в любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

может  быть направлен мной в адрес Операторов по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении,  либо вручен лично представителям Операторов и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

"____"____________ 20___ г. __________________________ _______________

            дата                     Ф.И.О.              подпись