Приложение 1. Заявление о предоставлении в собственность земельный участок

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по предоставлению

земельных участков в собственность

многодетным семьям, имеющим трех и более детей

                                                             Руководителю

                                              УАиГ администрации г.Канска

                            _____________________________________________

                           от ___________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                           (почтовый адрес)

                           ______________________________________________

                                         (паспортные данные)

                           ______________________________________________

                                        (контактный телефон)

                           ______________________________________________

                     (Ф.И.О. представителя, действующего по доверенности)

                           ______________________________________________

                                       (реквизиты доверенности)

                           Заявление

     Прошу предоставить в собственность земельный участок для____________

_____________________ ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать цель использования земельного участка:

             для садоводства; для огородничества;

          для индивидуального жилищного строительства)

Ориентировочной площадью _______ кВ.м., расположенный по адресу: г.Канск,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером земельного участка _______________________________,

     (в  случае,  если  испрашивается  земельный участок, поставленный на

государственный  кадастровый  учет,  или земельный участок, который может

быть   образован  путем  раздела  земельного  участка,  поставленного  на

государственный кадастровый учет)

     с    Законом    Красноярского    края  от  04.12.2008  N  7-2542  "О

регулировании земельных отношений в Красноярском крае" ознакомлен(а)

__________ ___________________

 (подпись) (расшифровка подписи)

     Ранее  земельный  участок  в соответствии с вышеуказанным мне и моей

семье не предоставлялся.

__________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден(а)

__________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Я  согласен(на) на  обработку моих персональных данных и персональных

данных    моих    детей,    получение  информации  через  соответствующие

организации,     действия    (операции)    с    персональными    данными,

систематизацию,   хранение,  уточнение,  использование,  распространение,

обезличивание,    блокирование,    уничтожение    персональных  данных  в

соответствии   с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006  N  152-ФЗ  "О

персональных данных"

     __________ ___________________

     (подпись) (расшифровка подписи)

     Приложения:

     1)    копии   заполненных  страниц  паспорта  гражданина  Российской

Федерации,  в случае его отсутствия - копия документа, его заменяющего, а

также  копия  документа,  подтверждающего  место жительства на территории

города  Красноярска  (решение  суда  об  установлении  факта  постоянного

проживания,    для    граждан,    не   достигших  14-летнего  возраста  -

свидетельство  о  регистрации  по  месту  жительства  или решение суда об

установлении факта постоянного проживания), на __ л. в 1 экз.;

     2)  копии документов, подтверждающих супружеские отношения заявителя

(свидетельство  о  заключении  брака),  родственные отношения заявителя и

детей,    в   том  числе  если  ребенок  приходится  заявителю  пасынком,

падчерицей    (свидетельство  о  рождении  ребенка  или  решение  суда  о

признании его членом семьи гражданина), на __ л. в 1 экз.;

     3)  копии  документов  (правового  акта,  судебного акта, договора),

подтверждающих  факт  установления  опеки  (попечительства) над ребенком,

передачи  ребенка  на  воспитание  в приемную семью, - для опекаемых либо

приемных детей на ____ л. в 1 экз.;

     4)   документ,  подтверждающий  совместное  проживание  заявителя  с

детьми    (выписка    из    финансово-лицевого    счета    или    домовой

(похозяйственной)    книги    либо   акт  обследования  органом  опеки  и

попечительства    условий    жизни  ребенка,  в  случае  если  совместное

проживание  заявителя  с  детьми  не  может быть установлено на основании

выписки    из  финансово-лицевого  счета  или  домовой  (похозяйственной)

книги),  выданный  не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления, на

___л. в 1 экз.;

     5) в отношении детей, достигших возраста 18 лет:

     справка  об обучении в образовательном учреждении, выданная не ранее

чем  за  один  месяц до дня подачи заявления, - для детей, обучающихся по

очной  форме  обучения  в образовательных учреждениях всех видов и типов,

на ____л. в 1 экз.;

     документ,  подтверждающий  прохождение  срочной  военной  службы  по

призыву,  выданный  не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления, -

для детей, проходящих военную службу по призыву, на ___ л. в 1 экз.;

     копия    справки,  подтверждающей  факт  установления  инвалидности,

выдаваемой  федеральными  государственными учреждениями медико-социальной

экспертизы,   -  для  детей,  признанных  инвалидами  до  достижения  ими

возраста 18 лет, на ___ л. в 1 экз.

     Всего приложений на ______ л.

     ______________

       (подпись)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

Исполняющий обязанности руководителя УАиГ администрации г.Канска

Р.Н.Лучко