Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации
от 21 октября 2020 года
N 452-СФ

Приложение 1
к Положению о Почетной грамоте
Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению Почетной грамотой Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации гражданина Российской Федерации

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

                     (республика, край, область, округ, город, район,

_________________________________________________________________________

                      поселок, село, деревня)

5. Образование __________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

                       заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Какими  государственными,  ведомственными,   региональными   наградами

награжден(а) и даты награждений _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Общий стаж работы ____________ Стаж государственной службы ___________

Продолжительность  работы  (службы)  в  сфере  деятельности, за заслуги в

которой представляется к награждению

______________________________________________________________________

9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения, указанные в пунктах 1-9, соответствуют документам, удостоверяющим личность, сведениям о трудовой деятельности, документам об образовании и воинской службе.

(должность руководителя кадрового подразделения)		(подпись)		(ф.и.о.)
М.П.

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

11. Инициатор награждения _______________________________________________

                               (сенатор Российской Федерации или

_________________________________________________________________________

                      комитет Совета Федерации)

_______________________________________         _________________________

(подпись сенатора Российской Федерации)                 (ф.и.о.)

12. Согласования

(руководитель федерального государственного органа или органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
(подпись)		(ф.и.о.)
М.П.
"___" ________________ ____ г.