Приложение 1. Заявление на разрешение размещения нестационарного торгового объекта

Приложение 1
к Порядку
размещения
нестационарных торговых объектов
при проведении мероприятий
на территории Вышневолоцкого городского округа
Тверской области

                                         Главе

                                         Вышневолоцкого городского округа

                                         ________________________________

                                Заявление

     ____________________________________________________________________

     (наименование  юридического  лица,  юридический  адрес,   контактный

телефон, адрес электронной почты; фамилия, имя, отчество  индивидуального

предпринимателя, реквизиты документа, удостоверяющего личность  заявителя

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), адрес постоянного  места

          жительства, контактный телефон, адрес электронной почты)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Прошу разрешить размещение  нестационарного  торгового  объекта  при

проведении_______________________________________________________________

                          (указать наименование мероприятия)

     для  реализации  товаров,  согласно   прилагаемому   ассортиментному

перечню:

     тип торгового оборудования:

     ____________________________________________________________________

     (указать тип объекта: палатка, лоток, автоприцеп и т.п.)

     в количестве:_______________________________________________________

     в  месте  проведения  мероприятия,  определенных  схемой  размещения

нестационарных торговых объектов на территории Вышневолоцкого  городского

округа,   утвержденной   постановлением   Администрации    Вышневолоцкого

городского  округа,  и  в  соответствии  с  постановлением  Администрации

Вышневолоцкого городского округа от_____________N________________________

     по адресу:__________________________________________________________

     Подтверждаю полноту и достоверность  представленных  сведений   и не

возражаю против проведения проверки представленных мною сведений, а также

обработки персональных данных в соответствии  с  Федеральным   законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

                               Опись документов

N	Наименование документа	Кол-во листов
1	Копия документов, удостоверяющего личность заявителя
2	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя
3	Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) или нотариально заверенная копия такой выписки
4	Ассортиментный перечень товаров
5	Цветные фотографии объекта и торгового оборудования

     /_______________/      _________________________________

         (подпись)            (фамилия и инициалы заявителя)

     Документы принял и сверил с оригиналом:

"____" _________ 20___г.  /_______________/______________________________

                            (подпись,        Ф.И.О, должность специалиста

                                              Управления экономического

                                                 развития Администрации

                                          Вышневолоцкого городского округа)