Приложение N 4. Заявление о снижении брачного возраста и разрешении вступления в брак

Приложение N 4
к постановлению администрации
Большеберезниковского муниципального района
от 8 августа 2019 г. N 420

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "к постановлению администрации Большеберезниковского муниципального района от 8 августа 2019 г. N 420" следует читать "к административному регламенту Администрации Большеберезниковского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на вступления в брак несовершеннолетних (разрешение на снижение брачного возраста)"

                                            Главе Большеберезниковского

                                            муниципального района

                                                      ФИО

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                                                  (Ф. И. О. полностью)

                                            Паспорт _____________________

                                            _____________________________

                                            проживающего (-ей) по адресу:

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                   (полный адрес)

                                            телефон: ____________________

                                заявление

     Прошу снизить мне брачный возраст до ____ лет и разрешить вступить в

брак с __________________________________________________________________

       (фамилия имя, отчество (при наличии), дата рождения будущее(й)го

                                 супруг(и)а)

__________________________________________________________ года рождения,

В связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать причину (нахождение в фактическом браке и ожидание рождения

        ребенка или наличие ребенка с указанием года рождения))

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю  согласие на  обработку и  использование  моих  персональных  данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

"____" ________________ г. _____________________

        (дата)                   (подпись)