Приложение 2. Направление на помещение в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение 2

к приказу

от 05.02.2020 N 29-Д

Направление
на помещение в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

"___"________________ 20___ г. N_________

____________________________________________________________________ _____________

                        (ФИО несовершеннолетнего)

Дата рождения ___________________________________________________________________

                           (число, месяц, год)

направляется под надзор / по заявлению законного представителя в

____________________________________________________________________ ________________

                              (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ________________

(наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

Адрес организации: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

Телефон, факс: ____________________________________________________________________

Руководитель организации: ____________________________________________________________

                                           (ФИО)

Срок пребывания в организации: ________________________________________________________

для детей, помещенных по заявлению законного представителя временно

Дата выдачи направления: ____________________________________________________________

                               (число, месяц, год)

___________________________________________________________ ______________________

                        ФИО                               подпись

М.П.