Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 19 мая 2015 г. N 379 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края по профилю "наркология"

В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, преемственности при её оказании, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, а также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края по профилю "наркология".

2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи по профилю "наркология" в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления по материнству и детству Ушанову В.М.

Начальник Главного управления

И.В. Долгова

Положение

о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края по профилю "наркология"

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 19 мая 2015 г. N 379)

1. Настоящее положение определяет уровни оказания медицинской помощи при наркологических заболеваниях взрослому и детскому населению на территории Алтайского края.

2. В системе оказания медицинской помощи наркологическим больным определены следующие уровни оказания медицинской помощи:

2.1. Первый уровень:

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)) направляет пациента в наркологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром-наркологом участковым в кабинетах медицинских организаций городских округов и муниципальных образований края:

при самостоятельном обращении пациента;

при направлении врачами других специальностей медицинских организаций.

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.

Специализированная медицинская помощь при отравлении алкоголем, наркотиками, суррогатами алкоголя по направлению бригад скорой медицинской помощи оказывается на профильных койках (реанимационные, токсикологические) краевых медицинских организаций:

г. Барнаул - дети от 0 до 14 лет госпитализируются в реанимационное отделение КГБУЗ "Городская детская больница N 2, г. Барнаул", взрослые и дети от 15 до 17 лет в токсикологическое отделение КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, Барнаул";

г. Бийск - дети от 0 до 14 лет госпитализируются в реанимационное отделение КГБУЗ "Городская детская больница, г. Бийск", взрослые и дети от 15 до 17 лет в реанимационное отделение КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск";

г. Рубцовск - дети от 0 до 14 лет госпитализируются в реанимационное отделение КГБУЗ "Детская городская больница, г. Рубцовск", взрослые и дети от 15 до 17 лет в реанимационное отделение КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск";

г. Белокуриха - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Белокуриха";

г. Заринск - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск";

г. Новоалтайск, ЗАТО Сибирский - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Центральная городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск";

г. Камень-на-Оби - взрослые и дети госпитализируются в КГБУЗ "Каменская ЦРБ";

центральные районные больницы в муниципальных образованиях края.

2.2. Второй уровень:

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-психиатрами-наркологами в амбулаторных и специализированная медицинская помощь в стационарных условиях пациентам осуществляется в краевых государственных наркологических диспансерах Бийска, Заринска и Рубцовска, краевых государственных психиатрических больницах Бийска, Камня-на-Оби по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического заболевания. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в реабилитационное структурное подразделение, оказывающее медицинскую реабилитацию в амбулаторных и стационарных условиях. По медицинским показаниям перевозка больных в стационар осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи по направлению врача психиатра-нарколога.

Больным с алкогольными и интоксикационными психозами, абстинентным синдромом с судорожным компонентом, при наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций оказывается специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара:

в наркологических отделениях наркологических диспансеров городов Барнаула, Заринска, Рубцовска;

в наркологическом отделение КГБУЗ "Психиатрическая больница, г. Бийск";

в психиатрическом отделении КГБУЗ "Алтайская краевая психиатрическая больница N 2";

в отделениях интенсивной терапии и реанимации, реанимационные отделениях краевых государственных медицинских организаций.

В случаях сочетанной патологии (алкоголизм + туберкулез) лечение проводится в КГБУЗ "Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Ю.К." (г. Барнаул, пос. Березовка, ул. Центральная, д. 6).

2.3. Третий уровень:

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в кабинетах диспансерно-поликлинического отделения, специализированная наркологическая помощь оказывается в условиях круглосуточных стационаров КГБУЗ "Алтайский краевой наркологический диспансер" для осуществления консультативно-диагностической, медицинской помощи с использованием химико-токсикологических исследований, лечебной помощи населению края по направлению врачей, оказывающих медицинскую помощь на первом и втором уровнях, при необходимости установления окончательного диагноза, отсутствии эффекта от проводимой терапии, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, для прохождения пациентами лечебных реабилитационных программ в амбулаторных и стационарных условиях, для лечения детей и подростков в условиях круглосуточного стационара, для оказания методической помощи специалистам 1, 2 уровня.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, пациентам наркологического профиля осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".