Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе по предоставлению грантов по ВЦП "Поддержка начинающих фермеров в Алтайском крае" на 2016-2018 годы

Приложение 1
к приказу Главного управления
сельского хозяйства Алтайского края
от 1 марта 2016 г. N 23

Заявление
на участие в конкурсе по предоставлению грантов по ВЦП "Поддержка начинающих фермеров в Алтайском крае" на 2016-2018 годы

             (полное наименование К(Ф)Х, ИП глава К(Ф)Х)

(далее - "соискатель") в лице

              (ФИО руководителя К(Ф)Х, ИП глава К(Ф)Х)

направляет  настоящее заявление с  пакетом документов для участия  в

конкурсе

Общая стоимость бизнес-проекта: ____________________________________

тыс. руб.

Сведения о соискателе:

юридический адрес
почтовый адрес
телефон/факс, сот. телефон, E-mail

Соискатель подтверждает:

достоверность  информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых  к

нему документах;

обязанность  возврата полученных средств в краевой бюджет в  течение

30  календарных  дней  с даты  выявления  недостоверной  информации,

повлекшей необоснованное предоставление государственной поддержки;

тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.

Соискатель  не возражает против доступа к представленным  документам

третьих лиц, участвующих в их  экспертизе, а также получения Главным

управлением  сельского   хозяйства   Алтайского  края  информации  о

задолженности по налогам и сборам,  страховым взносам, зачисляемым в

Пенсионный  фонд  Российской   Федерации,  и  страховым  взносам  на

обязательное медицинское страхование, статистических и иных сведений.

Банковские реквизиты соискателя:

ИНН
КПП
ОКАТО
Номер расчетного счета
Наименование банка
Номер корреспондирующего счета
БИК

Руководитель (К(Ф)Х, ИП глава К(Ф)Х)                          Ф.И.О.

                                           (подпись)

Главный бухгалтер                                             Ф.И.О.

                                           (подпись)

"____" ____________ 201__ г. М.П.