Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 14 октября 2015 г. N 641 "Об организации выездной формы оказания медицинской помощи в сельских населенных пунктах"

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 06.12.2012 N 1011 и "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра", от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

положение об организации выездной работы по оказанию первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в сельских населенных пунктах;

положение об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций 3 уровня.

2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить выездную работу в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Белоцкую Н.И.

Начальник Главного управления

И.В. Долгова

Положение

об организации выездной работы по оказанию первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в сельских населенных пунктах

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 14 октября 2015 г. N 641)

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение разработано в целях повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в сельских населенных пунктах.

1.2. Мобильная медицинская бригада является выездной формой работы и организуется в структуре центральных районных больниц.

1.3. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем центральной районной больницы из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием исходя из цели ее формирования, с учетом половозрастной, социальной структуры населения и его потребности в отдельных видах медицинской помощи, особенностей транспортной сети конкретного района, кадрового и технического потенциала медицинской организации.

1.4. В состав мобильной медицинской бригады по согласованию с руководителями медицинских организаций могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.

1.5. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем центральной районной больницы, в составе которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады с учетом опыта лечебной и организационной работы.

1.6. Обеспечение и контроль деятельности мобильной медицинской бригады осуществляет руководитель центральной районной больницы, в составе которой она создана.

2. Основные функции мобильных медицинских бригад

2.1. Обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи для населения, проживающего в сельской местности, в том числе жителей населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста или расположенных на значительном удалении от медицинской организации и имеющих плохую транспортную доступность, с учетом климатогеографических условий.

2.2. Создание оптимальных условий для оказания специализированной медицинской помощи сельскому населению путем проведения консультаций и отбора для последующего лечения в специализированных медицинских организациях.

2.3. Активизация пропаганды профилактики неинфекционных заболеваний, обучения населения основам здорового образа жизни.

2.4. Обеспечение проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

3. Организация работы мобильных медицинских бригад

3.1. Работа мобильных медицинских бригад осуществляется в соответствии с ежегодным планом, утвержденным руководителем центральной районной больницы, в составе которой она создана, и графиками выездов:

фельдшеров в населенные пункты, закрепленные за соответствующим ФАПом;

участковых врачей врачебных амбулаторий в закрепленные населенные пункты, врачей центральных районных больниц.

3.2. План выездов включает в себя цели выездной работы, в том числе диспансеризация, профилактические осмотры, вакцинация, консультативная помощь.

3.3. График выездов мобильных медицинских бригад утверждается руководителем центральной районной больницы, в составе которой они созданы, ежеквартально на основании годового плана и включает в себя перечень населенных пунктов, даты выезда бригад.

3.4. Главные врачи центральных районных больниц:

согласовывают графики выездов мобильных медицинских бригад с главами муниципальных образований с последующим информированием населения о выездной работе;

обеспечивают мобильные медицинские бригады центральных районных больниц транспортными средствами, медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи населению, санитарно-просветительной литературой за счет средств медицинской организации, на базе которой она создается;

обеспечивают необходимые условия для работы мобильной медицинской бригады, прибывшей из краевых медицинских организаций, организуют предоставление специалистам мобильной медицинской бригады медицинской документации на каждого обследуемого пациента, контролируют выполнение врачами центральной районной больницы рекомендаций по дообследованию и лечению выявленных больных;

формируют персонифицированные списки специалистов центральных районных больниц для участия в выездной работе мобильных медицинских бригад медицинских организаций 3 уровня.

3.5. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов:

осуществляют выезд в закрепленные населенные пункты не реже одного раза в неделю;

составляют поименные списки граждан в соответствии с целью организации выездной работы.

3.6. Выездная работа врачей участковых, врачей общей практики на прикрепленном участке осуществляется не реже 1 раза в месяц.

3.7. План выездов мобильной медицинской бригады предоставляется в организационно-методический отдел КГБУЗ "Краевая клиническая больница" ежегодно до 15 декабря года, предшествующего планируемому.

3.8. Графики выездов мобильных медицинских бригад центральных районных больниц представляются в организационно-методический отдел КГБУЗ "Краевая клиническая больница" ежеквартально в срок до 20 числа месяца, предшествующего планируемому периоду для формирования сводного графика выездов мобильных медицинских бригад.

4. Отчетность о работе мобильных медицинских бригад

4.1. Руководители центральных районных больниц, в составе которых созданы мобильные медицинские бригады, ежеквартально в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют в организационно-методический отдел КГБУЗ "Краевая клиническая больница" отчет о проведенной выездной работе (приложение).

4.2. Организационно-методический отдел КГБУЗ "Краевая клиническая больница" составляет сводный отчет о выездной работе краевых медицинских организаций и представляет его начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Главного управления в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4.3. Дополнительные отчеты о выездной работе руководители центральных районных больниц, в составе которых созданы мобильные медицинские бригады, представляются по указанию Главного управления.

Приложение
к положению
об организации выездной работы
по оказанию первичной медико-санитарной
помощи прикрепленному населению
в сельских населенных пунктах
от 14 октября 2015 г. N 641

Отчет

о выездной работе специалистов центральных районных больниц в населенные пункты районов края

Количество выездов ФАП	Осмотрено пациентов	Направлено в ЦРБ	Количество выездов врачей ВА	Осмотрено пациентов	Направлено в ЦРБ	Направлено в краевые медицинские организации	Количество выездов врачей ЦРБ	Осмотрено пациентов	Направлено в ЦРБ	Направлено в краевые медицинские организации

Положение

об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций 3 уровня

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 14 октября 2015 г. N 641)

1. Основные положения

1.1. Настоящее положение определяет цели создания мобильной медицинской бригады и порядок ее формирования в медицинских организациях 3 уровня оказания медицинской помощи.

1.2. Мобильная медицинская бригада формируется на базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница" в целях приближения к населению сельских районов первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2. Основные функции мобильной медицинской бригады

2.1. Оказание организационно-методической и практической помощи краевым медицинским организациям, расположенным в сельской местности, в проведении диспансеризации взрослого населения, направленной:

на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития;

на определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для пациентов, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

на проведение краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан;

на определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

2.2. Проведение профилактических медицинских осмотров сельского населения в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

2.3. Оказание специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи сельскому населению.

2.4. Определение группы пациентов, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи на основании оценки состояния здоровья пациентов и данных маршрутной карты диспансеризации, заполненной в ходе работы.

2.5. Создание электронной базы данных, ведение медицинского регистра обследованных пациентов для упорядочения и оперативной обработки информации.

3. Организация работы мобильных медицинских бригад

3.1. Организационно-методический отдел КГБУЗ "Краевая клиническая больница":

составляет годовой план выездной работы краевых медицинских организаций 3 уровня оказания медицинской помощи;

составляет сводный график работы мобильной медицинской бригады, включающий в себя дату выезда, цель выезда, состав специалистов, перечень медицинских организаций, принимающих участие в работе мобильной медицинской организации;

график составляется на квартал и в срок до 25 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, согласовывается с начальником отдела медицинской помощи взрослому и детскому населению Главного управления;

доводит в срок до 28 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, утвержденный начальником Главного управления график работы мобильных медицинских бригад до сведения главных врачей центральных районных больниц и медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

3.2. В состав мобильной медицинской бригады по согласованию с руководителями включены специалисты медицинских организаций 3 уровня, центральных районных больниц, в которые осуществляется выезд, и городских больниц. Состав формируется исходя из цели и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь на территории соответствующего сельского муниципального образования Алтайского края, кадрового и технического потенциала медицинских организаций, а также медико-демографических показателей и потребности населения в отдельных видах медицинской помощи.

3.3. Расчет потребности врачей и средних медицинских работников проводится экспертным методом с использованием данных годовых статистических отчетов, заявок из центральных районных больниц.

3.4. Обеспечение и контроль деятельности мобильных медицинских бригад осуществляет главный врач КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

3.5. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается главным врачом КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

3.6. Мобильная медицинская бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе специальными мобильными комплексами, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания медицинской помощи населению, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

3.7. Для обеспечения сельского населения флюорографическим исследованием по согласованию с организационно-методическим отделом КГКУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер", с учетом уровня заболеваемости туберкулезом и охвата населения флюорографическим осмотром в работе мобильной медицинской бригады принимает участие флюорографическая установка.

3.8. За руководителем краевой медицинской организации, в составе которой создана мобильная медицинская бригада, остается право отзыва бригады или отдельных ее членов в случае непредвиденно возникших обстоятельств.

3.9. В случае возникновения чрезвычайных ситуаций работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с распоряжением Губернатора Алтайского края.

3.10. Оплата работы краевых медицинских организаций, финансируемых в системе обязательного медицинского страхования за выполненные объемы, осуществляется на основе реестров, поданных краевыми медицинскими организациями, специалисты которых участвовали в работе мобильной медицинской бригады.

3.11. Оплата работы краевых медицинских организаций, финансируемых по подушевому принципу, осуществляется на основе заключения гражданско-правовых договоров с КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

4. Отчетность о работе мобильных медицинских бригад

4.1. Организационно-методический отдел КГБУЗ "Краевая клиническая больница" составляет сводный отчет о выездной работе мобильной медицинской бригады и представляет его начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Главного управления в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение).

Приложение
к положению об организации
первичной специализированной
медико-санитарной помощи
сельскому населению мобильными
бригадами медицинских
организаций 3 уровня
от 14 октября 2015 г. N 641

Сводный отчет

по выездной работе мобильной медицинской бригады в сельские населенные пункты Алтайского края

Наименование специалиста, услуги	Число услуг	Направлено на дообследование		Направлено на госпитализацию
Специалисты		медицинские организации 2 уровня	медицинские организации 3 уровня	медицинские организации 2 уровня	медицинские организации 3 уровня
Итого
Проведено исследований
Итого