Приложение 2. Представление на педагогического работника, аттестующегося на квалификационную категорию (первую/высшую)

Приложение 2
к приказу Главного управления образования
и молодёжной политики Алтайского края
от 3 июля 2014 г. N 3880

Представление
на педагогического работника, аттестующегося на квалификационную категорию (первую/высшую)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

руководитель (полное наименование ОО) района, города Алтайского края

на _________________________________________________________________

                  фамилия имя отчество (полностью)

____________________________________________________________________

      (наименование должности, по которой аттестуется работник)

Дата рождения_______________________________________________________

Сведения об образовании: образование________________________________

                                       (высшее профессиональное,

                                       среднее профессиональное)

какое образовательное учреждение окончил ___________________________

____________________________________________________________________

дата окончания_____________________ , специальность, квалификация по

диплому ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(при наличии (получении) второго образования, необходимо дать полные

           сведения по каждому, указать курс обучения)

Стаж педагогической работы _______ лет;

Стаж работы в данном учреждении _______ лет

Дата назначения на должность, по которой аттестуется________________

                                                 (число, месяц, год)

Результаты предыдущей аттестации по должности (если имеются):

Дата установления ______________________,

                   (число, месяц, год)

квалификационная категория______________________

Основные достижения в профессиональной деятельности:

наличие наград______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наличие званий, ученой степени, ученого звания и т.д._______________

____________________________________________________________________

                  дата присвоения, номер диплома

Основанием    для    аттестации   являются   следующие   *результаты

деятельности,  профессиональные  и  деловые  качества аттестуемого в

межаттестационный период:___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (название курсов, учреждение профессионального образования,

      дата окончания, уровень прохождения итоговой аттестации)

Выводы:_____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

рекомендуемая квалификационная категория____________________________

"___" ________________201__ г.

(дата подготовки представления)

М.П.

Подпись______________________                _______________________

         (руководитель ОО)                    (расшифровка подписи)

С представлением ознакомлен(а)______________  ______________________

                                 (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата ознакомления "__" ________________ 201__ г.

Телефоны аттестуемого: домашний ______________

                       служебный _____________

* Заполняется  в соответствии с Единым квалификационным справочником

должностей    руководителей,   специалистов   и   служащих,   раздел

"Квалификационные  характеристики  должностей работников образования

(приказ  Министерства  здравоохранения  и социального развития РФ от

26.08.2010 N 761н)

п.п.  36, 37 Порядка проведения аттестации педагогических работников

организаций,  осуществляющих  образовательную  деятельность  (приказ

Министерства образования и науки РФ от 07.04.2014 N 276)