Приложение 10. Разрешение на проведение работ по обрезке деревьев

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Барнаула от 5 июня 2015 г. N 931 настоящий Административный регламент дополнен приложением

Приложение 10
к Регламенту

                                                           Утверждаю

                                          Глава администрации района

                                 (Председатель комитета по дорожному

                                         хозяйству, благоустройству,

                                 транспорту и связи города Барнаула)

                                 ___________________________________

                                           "____" _______ 20______г.

Разрешение
на проведение работ по обрезке деревьев

N ________                                  от "___" _________20____

Выдано:

____________________________________________________________________

      (Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица, полное

                    наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

На проведение работ по обрезке деревьев по адресу:__________________

____________________________________________________________________

На основании предоставленных документов:____________________________

____________________________________________________________________

разрешается: произвести обрезку (вид обрезки):______________________

N	Адрес:	Порода (вид)	Количество шт.	Диаметр (на высоте 1,3 м)	Качественное состояние	Результаты обследования

Наименование организации, производящей работы:______________________

____________________________________________________________________

Срок начала работ    "____" ___________20 ______г.

Срок окончания работ "____" ___________20 ______г.

______________________________________________

Основание: 1. Акт обследования N ____от_________

Разрешение (ордер) выдал:

(Ф.И.О.(последнее - при наличии), должность, телефон, подпись)

Разрешение (ордер) получил:

(Ф.И.О.(последнее - при наличии), подпись) М.П. 

Отметка об освидетельствовании обрезки:

____________________________________________________________________