Приложение 1. Инструкция проведения мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований в период режима повышенной готовности в связи с распространением новой коронавирусной инфекции Covid-19

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28 июля 2020 г. N 738

Инструкция
проведения мероприятий по профилактике и ранней диагностике злокачественных новообразований в период режима повышенной готовности в связи с распространением новой коронавирусной инфекции Covid-19

1. Общие положения

1.1. Проведение мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний (далее - мероприятия) в онкоскрининговых центрах для жителей города Москвы, имеющих прикрепление для получения первичной медико-санитарной помощи к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, организовывается ежедневно в часы работы поликлиники.

1.2. Мероприятия проводятся пациентам, обратившимся для прохождения онкоскрининга, в удобный для пациента день, в том числе по предварительной записи.

1.3. Мероприятия организованы в целях профилактики наиболее распространенных среди взрослого населения онкологических заболеваний: рака молочной железы, рака предстательной железы, колоректального рака, рака шейки матки.

1.4. В число обследований, включенных в мероприятия по ранней диагностике онкологических заболеваний, (далее - онкоскрининг 1 этапа) входят:

- УЗИ молочных желез (женщины до 39 лет включительно).

- Маммография (женщины 40 лет и старше).

- Обследование женщин (18 лет и старше) на проведение цитологического исследования шейки матки.

- Анализ крови на простатспецифический антиген (мужчины 45 лет и старше).

- Анализ кала на скрытую кровь качественным иммунохимическим методом (мужчины и женщины 40 лет и старше).

1.5. Все пациенты, имеющие по результатам обследования патологические изменения, указанные в приложении 1 к инструкции, подлежат направлению в ЦАОП.

1.6. Дообследование на предмет подтверждения или исключения злокачественного новообразования проводится в ЦАОП в объеме и в сроки, установленные приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15 января 2020 года N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

1.7. При выявлении патологических изменений по результатам обследований, не указанных в приложении 1 к настоящей инструкции, медицинская организация проводит обследование и/или лечение пациентов, в соответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.

2. Алгоритм маршрутизации пациента на онкоскрининг

2.1. Медицинские учреждения государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, на базе отделений медицинской профилактики которых организуются онкоскрининговые центры, осуществляют направление пациентов на обследования с целью раннего выявления злокачественных новообразований (далее - онкоскрининг).

2.2. Пациент обращается по телефону или лично в кабинет отделения медицинской профилактики медицинской организации (онкоскрининговый центр), сотрудник отделения медицинской профилактики записывает его на онкоскрининг с указанием кода МКБ в направлениях Z12.9

2.3. Посетить онкоскрининговый центр пациент может тремя способами:

- По предварительной записи по телефону;

- По направлению врача медицинской организации по месту прикрепления;

- При самостоятельном обращении.

2.4. Сотрудник отделения медицинской профилактики записывает пациента на исследования, включенные в онкоскрининг, следуя алгоритму:

2.4.1. Идентификация пациента производится в ЕМИАС по ФИО, дате рождения и полису ОМС. Если пациент не идентифицирован, то сотрудник отделения медицинской профилактики направляет пациента в кабинет прикрепления.

2.4.2. Если пациент идентифицирован в ЕМИАС, то сотрудник отделения медицинской профилактики производит запись пациента на онкоскрининг в соответствии с половозрастной группой:

Женщины в возрасте 18-39 лет:

- УЗИ молочных желез;

- Цитологическое исследование мазка с шейки матки

Женщины 40 лет и старше:

- Маммография

- Цитологическое исследование мазка с шейки матки

- Исследование кала на скрытую кровь

Мужчины старше 40 лет:

- Исследование кала на скрытую кровь

Мужчины старше 45 лет:

- Исследование кала на скрытую кровь

- Исследование крови на простатспецифический антиген (далее - ПСА).

2.5. Запись женщин на УЗИ молочных желез и маммографию осуществляется на даты, соответствующие 5-10 дням менструального цикла.

2.6. Запись женщин на цитологическое исследование мазка с шейки матки осуществляется не ранее 5 дней после окончания менструации.

2.7. При записи мужчин на исследование "ПСА" крови на ПСА, сотрудник отделения медицинской профилактики рекомендует пациенту исключить половые контакты и употребление алкоголя в течение 2-х суток.

2.8. При записи пациентов на исследование кала на скрытую кровь (далее - КСК), сотрудник отделения медицинской профилактики рекомендует пациенту исключить из рациона белковую пищу за 3 дня до сдачи биоматериала.

2.9. Сотрудник отделения медицинской профилактики осуществляет запись пациента на исследования в удобные для пациента время и дату, с учетом требований, указанных выше. Для создания записи на исследования врач отделения медицинской профилактики формирует направление вне приема.

2.10. При посещении исследования пациент в рамках онкоскрининга перед исследованием заполняет анкету пациента в инфомате у кабинета профилактики.

2.11. Врач кабинета отделения медицинской профилактики ежедневно получает выгрузку из Единой медицинской информационно-аналитической системы ЕМИАС с результатами проведенных исследований и проверяет результаты исследований пациентов на наличие изменений.

2.12. Все пациенты, имеющие патологические изменения по результатам обследования, поименованные в приложении N 1 к инструкции, подлежат направлению в центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП). Направление в ЦАОП формы 057-у формирует врач отделения медицинской профилактики.

2.13. Реестр пациентов, с результатами исследований, требующих направления в ЦАОП, формируются автоматизированно из ЕМИАС и направляются в соответствующие ЦАОП (приложение N 3) ежедневно не позднее 10.00 дня, следующего за днем получения результата исследования.

2.14. Реестр пациентов, направленных в ЦАОП, по форме приложения 2 к инструкции одновременно направляется главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы.

2.15. Ответственным лицам за составление расписания УЗИ молочных желез и маммографии необходимо предусмотреть возможность записи пациентов на исследования, входящие в состав онкоскрининга, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу в соответствии с пунктом 2.8 к настоящей инструкции.

2.16. В кабинетах профилактики организована выдача на руки пациентам контейнеров для сдачи биологического материала (анализ кала на скрытую кровь).

3. Порядок проведения 2-го этапа онкообследования

3.1. При наличии патологических изменений по результатам проведенных исследований на 1-м этапе пациенты с подозрениями на злокачественное образование направляются в ЦАОП для прохождения 2 этапа онкообследования.

3.2. ЦАОП самостоятельно приглашают пациентов согласно полученным спискам, с использованием телефонной связи, для организации консультации врача-онколога и проведения дообследования в зависимости от выявленной на 1 этапе патологии с учетом требований приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 15 января 2020 года N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

3.3. Реестры данных о пациентах, которым проведена консультация врача-онколога и/или онкообследование 2 этапа, направляются ежедневно до 9.00 следующего дня по защищенному каналу в организационно-методический отдел по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы.

3.4. Пациенты с подтвержденным онкологическим заболеванием маршрутизируются для организации специализированной медицинской помощи в соответствии с установленным диагнозом в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 15.01.2020 N 16 "Об оказании медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".