Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях, расположенных на территории муниципального образования Веневский район"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление информации об
организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего,
основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного
образования в общеобразовательных учреждениях, расположенных
на территории муниципального образования Веневский район"

Руководителю муниципальной организации

______________________________________

______________________________________

(наименование учреждения)

от____________________________________

____________________________________

(юридическое или физическое лицо)

______________________________________

(место регистрации, адрес)

Заявление

Прошу Вас предоставить информацию об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях, расположенных на территории муниципального образования Веневский район", в том числе:

1._________________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________

При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных".

О принятых решениях, связанных с предоставлением муниципальной услуги, прошу уведомить меня:

- по телефону _____________________________,

- сообщением на электронную почту ________________________________,

вместе с тем, принятые решения, официально оформленные, прошу отправлять почтовым сообщением по адресу:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- в течение 7 дней с момента получения уведомления заберу лично из муниципального учреждения

- _______________________________________________________________________

(наименование учреждения, предоставляющего услугу)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___" _________20___г

__________________/____________________/ подпись заявителя) (фамилия, имя, отчество)