Приложение 11. Запрос (заявление) о предоставлении архивной копии свидетельства о праве на наследство умершего

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Барнаула от 30 декабря 2013 г. N 3944 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 11
к Регламенту

                                Заведующему архивным отделом

                                администрации г. Барнаула

                                от__________________________________

                                               (фамилия)

                                ____________________________________

                                   (имя, отчество (последнее при

                                         наличии) заявителя)

                                проживающего (ей) по адресу_________

                                ____________________________________

                                    (индекс, район, город, село)

                                ____________________________________

                                   (улица, дом, квартира, телефон)

Запрос (заявление)

С изменениями и дополнениями от:

30 декабря 2013 г.

Прошу   предоставить   архивную   копию  свидетельства  о  праве  на

наследство умершего_________________________________________________

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

в период____________________________________________________________

                        (указывается дата смерти)

на _________________________________________________________________

                  ( на кого оформлено свидетельство)

Дата выдачи свидетельства __________________________________________

Реестровый номер Р-_________________________________________________

Номер наследственного дела _________________________________________

                                      ______________________________

                                                 (подпись)

                                      ______________________________

                                                  (дата)

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ____________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  в  целях  осуществления исполнения архивного

запроса,  даю согласие архивному отделу администрации г. Барнаула на

обработку  (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уничтожение,

передачу     сведений    другим    архивным    и    иным    органам)

неавтоматизированным и автоматизированным способом моих персональных

данных  (фамилии,  имени, отчества, даты рождения, места жительства,

сведений о месте работы, о социальном и имущественном положении).

     Условием  прекращения  обработки  персональных  данных является

истечение срока временного хранения запроса (заявления) гражданина.

_______________________                     ________________________

      (подпись)                               (расшифровка подписи)

_______________________