Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
Суровикинского муниципального района
Волгоградской области
от 8 октября 2020 г. N 744

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство объекта
капитального строительства, внесение изменений
в разрешение на строительство" на территории
Суровикинского муниципального района
Волгоградской области

                              Главе Суровикинского  муниципального района

                              Волгоградской области

                              От кого____________________________________

                                   (наименование заявителя, фамилия, имя,

                              ___________________________________________

                                 отчество (при наличии) - для граждан,

                                         полное наименование

                              ___________________________________________

                                  организации - для юридических лиц,

                              ___________________________________________

                                        почтовый адрес и индекс

                              ___________________________________________

                                          контактный телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство для целей строительства,___

реконструкции объекта капитального строительства_________________________

                           (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                              с проектной

_________________________________________________________________________

        документацией, краткие проектные характеристики объекта,

                     описание этапа строительства,

_________________________________________________________________________

                     если разрешение выдается на этап)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:__________________________________________

                                  (полный адрес объекта капитального

                                  строительства с указанием  субъекта

_________________________________________________________________________

          Российской Федерации, административного района и т.д.

                          или строительный адрес)

_________________________________________________________________________

в форме__________________________________________________________________

                   (указывается форма документа - в форме

_________________________________________________________________________

    электронного документа или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:_________________________________________________

                       (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________ _________ ______________________________

            (должность)          (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.