Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 27 апреля 2021 г. - Приказ Министерства жилищной политики и государственного строительного надзора Республики Крым от 27 апреля 2021 г. N 116-"П"

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Министерством
жилищной политики и государственного
строительного надзора Республики Крым
государственной услуги по выдаче
разрешения на строительство
на территории Республики Крым
(с изменениями от 27 апреля 2021 г.)

                               Министерство жилищной политики

                               и государственного строительного

                               надзора Республики Крым

                               от кого:_________________________

                               (для юридического лица -

                                наименование юридического лица,

                                _________________________________

                                ИНН, ОГРН, дата и N регистрации;

                                юридический и почтовый адреса;

                                ________________________________

                                ФИО руководителя, контактные

                                телефоны

                                ________________________________

                                для физического лица - Ф.И.О.,

                                год рождения

                                _________________________________

                                паспортные данные: серия, номер,

                                дата выдачи,

                                _________________________________

                                кем выдан, гражданство, адрес

                                проживания,

                                _________________________________

                                контактный телефон и (или) иные

                                контакты)

                          Заявление 

      о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

(реконструкцию) от __________ N ____, выданного _________________

                                         (дата выдачи разрешения)

Министерством жилищной политики и государственного строительного

надзора Республики Крым, ________________________________________

_________________________________________________________________

       (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу ___________________

                                     (городской округ, поселение,

_________________________________________________________________

           улица, номер дома и кадастровый номер участка)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

сроком на________________________________________________________

                            (в соответствии с ПОС)

в связи с _______________________________________________________

               (указать причину (основание) продления разрешения)

Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Приложения:

1. Календарный план строительства;

2. Оригинал разрешения на строительство (до начала предоставления

государственной услуги в электронном виде).

Застройщик:

_____________  ___________  _______________________    М.П.

 (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

____ ____________ 20__ г.