Приложение N 1. Заявление о выдаче уведомления о наличии (отсутствии) у гражданина предусмотренных законодательством оснований признания нуждающимся в жилом помещении

Приложение N 1
к Порядку признания (отказа
в признании) молодых семей,
проживающих на территории
муниципального образования
город-курорт Геленджик,
нуждающимися в жилых помещениях
в целях участия в мероприятии
по обеспечению жильем молодых
семей ведомственной целевой
программы "Оказание государственной
поддержки гражданам в обеспечении
жильем и оплате жилищно-коммунальных
услуг" государственной программы Российской
Федерации "Обеспечение доступным
и комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"

Заявление
о выдаче уведомления о наличии (отсутствии) у гражданина предусмотренных законодательством оснований признания нуждающимся в жилом помещении

                                    Главе муниципального образования

                                    город-курорт Геленджик

                                    ________________________________

                                    от _____________________________

                                                 (фамилия)

                                    ________________________________

                                                   (имя)

                                    _______________________________,

                                                 (отчество)

                                    зарегистрированного(ой) по месту

                                    жительства

                                    по адресу: _____________________

                                   (почтовый индекс, населенный пункт,

                                    _______________________________,

                                   улица, номер дома, корпуса, квартиры)

                                    ________________________________

                                    номера телефонов: домашнего ____,

                                    мобильного ____, рабочего ______

   Прошу Вас выдать мне уведомление о наличии у меня (и членов моей семьи)

предусмотренных законодательством оснований признания нуждающимся(мися) в

жилом помещении

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю	Примечание
1	2	3	4	5

   Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие

на

получение уполномоченным органом любых данных, необходимых для проверки

представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от

соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и

органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а

также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.

   Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, наступающих при выявлении в

представленных документах сведений, не соответствующих действительности,

а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного

кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

Приложение: ___________ документов, необходимых для рассмотрения

заявления, на _______ листах.

                                          Подписи заявителя и всех

                                          дееспособных членов его семьи

                                          ___________________________

                                                             (Ф.И.О.)

                                          ___________________________

                                          "__" ___________________ г.

Начальник правового управления администрации муниципального образования город-курорт Геленджик

И.В. Гребеник