Приложение N 1. Заявка на участие в ежегодном областном конкурсе "Лучшая организация работы по охране труда" во Владимирской области

Приложение N 1
к Положению о проведении
ежегодного областного конкурса
"Лучшая организация работы
по охране труда"
во Владимирской области

                               Заявка

                на участие в ежегодном областном конкурсе

    "Лучшая организация работы по охране труда" во Владимирской области

                  (заполняется на бланке организации)

    Прошу зарегистрировать организацию___________________________________

               (указывается полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенную по адресу: ________________________________________________

     (фактический и юридический адрес организации, тел./факс, e-mail)

_________________________________________________________________________

Вид экономической деятельности __________________________________________

       (общероссийский классификатор видов экономической деятельности)

в качестве участника ежегодного   областного конкурса "Лучшая организация

работы по охране труда"     во       Владимирской области     в номинации

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать наименование номинации в соответствии с пунктом 4.7. Положения)

    С порядком проведения Конкурса участник ознакомлен и согласен.

    Полноту и достоверность сведений, указанных в прилагаемых документах,

подтверждаю.

Руководитель организации ________________________________________________

                                     (Ф.И.О., подпись, дата)

М.П. (при наличии)

Председатель профсоюзного комитета

(иного уполномоченного работниками представительного органа)

(при наличии)

_________________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О., подпись, дата)

М.П. (при наличии)