Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 26 октября 2020 г. N 655-п

Приложение N 7
к Положению
о порядке формирования и утверждения
списков, выдачи свидетельств и
предоставления социальных выплат
гражданам, проживающим на сельских
территориях, - участникам мероприятий
по улучшению жилищных условий в рамках
государственной программы "Комплексное
развитие сельских территорий"

                         В ______________________________________________

                           (наименование органа местного самоуправления)

                         от гражданина (-ки) ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                         _______________________________________________,

                         проживающего (-ей) по адресу: __________________

                         ________________________________________________

                         адрес электронной почты: _______________________

                         ________________________________________________

                         контактный телефон: ____________________________

                         ________________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению

жилищных условий в рамках Государственной программы "Комплексное развитие

     сельских территорий", утвержденной Постановлением Правительства

      Российской Федерации Российской Федерации от 31.05.2019 N 696

     Я, _______________________________________________________, (Ф.И.О.)

подтверждаю  свое  намерение  на  участие  в  мероприятиях  по  улучшению

жилищных условий  граждан в рамках Государственной программы "Комплексное

развитие сельских  территорий", утвержденной Постановлением Правительства

Российской Федерации РФ от 31.05.2019 N 696,

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

     (строительство жилого дома (пристраиваемого жилого помещения),

    приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве

                жилых домов (квартир) - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                   (построить) жилое помещение)

     Обстоятельства,  имеющие значение для первоочередного предоставления

социальных  выплат,  расчета размера и предоставления социальной выплаты,

включения граждан в ту или иную группу очередности ______________________

________________________________________________________________________:

             (изменились, не изменились - нужное указать)

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________.

     Об    изменении   обстоятельств,  имеющих  значение  для  расчета  и

предоставления социальной выплаты, свидетельствуют следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Обязуюсь   в  качестве  заемных  средств  не  использовать  средства

льготных  жилищных  (ипотечных)  кредитов  (займов),  по которым в рамках

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских  территорий"  предоставляется  субсидия  из федерального бюджета

российским  кредитным  организациям  и  акционерному обществу "ДОМ.РФ" на

возмещение  недополученных  доходов  кредитных  организаций, акционерного

общества "ДОМ.РФ".

     В  случае недостаточности объема денежных средств для предоставления

социальной  выплаты,  на  частичное  предоставление  социальной   выплаты

_________________________________________________________________________

                 (согласен/не согласен - нужное указать).

     Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________;

                        (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

дети: __________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________;

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________;

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________;

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

иные члены семьи:

________________________________________________________________________;

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________;

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________;

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________.

              (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

     Приложения:

     1) ________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

     2) ________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

     3) ________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

     4) ________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

     5) ________________________________________________________________.

                  (наименование документа и его реквизиты)

     Совершеннолетние члены семьи:

     1) ________________________________________________ _______________;

                      (Ф.И.О., подпись)                      (дата)

     2) ________________________________________________ _______________;

                      (Ф.И.О., подпись)                      (дата)

     3) ________________________________________________ _______________;

                      (Ф.И.О., подпись)                      (дата)

     4) ________________________________________________ _______________.

                      (Ф.И.О., подпись)                      (дата)