Приложение N 5. Форма платежного поручения

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства труда и социального развития

Карачаево-Черкесской Республики

по предоставлению государственной услуги

"Выплата части компенсаций,

пособий и иных выплат гражданам,

подвергшимся воздействию радиации

вследствие техногенных катастроф"

___________________	___________________		0401060
Поступ. в банк, плат.	Списано со сч. плат.

Платежное поручение N	____________	_________
	Дата	Вид платежа

Сумма прописью	Ноль рублей 00 копеек
ИНН			КПП		Сумма	0-00
Плательщик					Сч. N
Банк плательщика					БИК
					БИК
Банк получателя
ИНН			КПП		Сч. N
					Вид оп.		Срок плат.
					Наз. пл.		Очер. плат.
Получатель					Код		Рез. поле

Назначение платежа

Подписи Отметки банка

М.П. _______________________________