Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Суровикинского
муниципального района
от 12 октября 2020 г. N 748

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию" на территории
Суровикинского муниципального района
Волгоградской области

                    Главе Суровикинского муниципального района

                    Волгоградской области

                    От кого _____________________________________________

                               (наименование заявителя, фамилия, имя,

                    _____________________________________________________

                        отчество(при наличии) - для граждан, полное

                    _____________________________________________________

                         наименование организации - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                                  почтовый адрес и индекс

                    _____________________________________________________

                                    контактный телефон)

                            Заявление

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу   выдать  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  построенного,

реконструируемого    объекта     капитального     строительства    (этапа

строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

                       (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства (этапа строительства,

   реконструкции объекта капитального строительства) в соответствии с

      проектной документацией, краткие проектные характеристики)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

  (полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

_________________________________________________________________________

 Российской Федерации, административного района и т.д. или строительный

                                  адрес)

_________________________________________________________________________

в форме__________________________________________________________________

                     (указывается форма документа - в форме

_________________________________________________________________________

   электронного документа или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:_________________________________________________

                       (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________ _____________ ___________________________

          (должность)              (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20___ г."