Приложение N 1. Заявление о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту

Главе Томского района
от __________________________________________
ФИО заявителя, организационно-правовая
форма ЮЛ
_____________________________________________
наименование юридического лица
_____________________________________________
паспортные данные физического лица,
ИНН/ОГРН ЮЛ
Зарегистрированный(ая) по адресу,
индекс: ______________________________________
_____________________________________________
Почтовый адрес, индекс: _____________________
_____________________________________________
Электронный адрес: __________________________
Контактный телефон: _________________________

Заявление
о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона на право заключения договора аренды земельного участка

Прошу провести аукцион по продаже или на право заключения договора

аренды земельного участка по адресу: ______________________________________

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

площадью ___________ кв. м, испрашиваемое право ___________________________

срок использования ____________, цель использования _______________________

категория земель _______________________, кадастровый номер _______________

основания предоставления __________________________________________________

___________________________________________________________________________

наименование документа, номер, дата (решение об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки (межевания) территории)

___________________________________________________________________________

наименование документа, номер, дата (решение об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории)

способ получения результата предоставления муниципальной услуги ___________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

"___" _______________ 20__ г.	_____________	_______________________
(дата подачи заявления)	(подпись)	(расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27 июля 2006 "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

_________________

(подпись)