Приложение 3. Расписка о приеме и регистрации заявления и документов

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче акта приемочной

комиссии о завершении переустройства

и (или) перепланировки помещения

в многоквартирном доме

Расписка
о приеме и регистрации заявления и документов

От ____________________________________________________,

                    (наименование, ФИО заявителя)

в том, что "___" ___________ 20__ г. получены документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги "Выдача акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения",

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров (шт.)		Количество листов (шт.)		Приме-чание
		подлинник	копия	подлинник	копия
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.

________________ ____________ __________________________

        (должность)      (подпись)      (расшифровка подписи)

Расписку получил: ________________________________________

                       (ФИО заявителя (представителя заявителя)

___________________ "___" ____________ 20__ г.

           (подпись)          (дата получения)