Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
о порядке деятельности
крематория на территории
городского округа - города
Барнаула Алтайского края

Заявление

г. Барнаул                               "___" _____________ 20__ г.

Я,__________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

паспорт ___________________ выдан __________________________________

           (серия, номер)                      (кем, когда)

проживающий по адресу:______________________________________________

настоящим заявляю: в соответствии с Федеральным законом

от   12.01.1996 N 8-ФЗ      "О    погребении   и   похоронном  деле"

1) являюсь исполнителем волеизъявления умершего ____________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

на избрание  кремации  в качестве  способа погребения, выраженного в

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (сведения о документе, подтверждающем волеизъявление

                        умершего о кремации)

2) беру на себя обязанность осуществить погребение умершего ________

____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

и избираю в качестве способа погребения - кремацию.

Свидетельство о смерти _____________________________________________

                                      (серия, номер)

выдано _____________________________________________________________

                                 (кем, когда)

Прошу выполнить все действия, связанные с кремацией тела  (останков)

умершего (оформление необходимых документов, организация  кремации в

крематории и выдача праха),   и  оказать   следующие   сопутствующие

услуги: ____________________________________________________________

Одновременно заявляю,  что   на теле, в теле  умершего, в  гробу, на

гробе не имеется посторонних предметов и внешних аксессуаров.

__________________________

    (подпись заявителя)