Приложение 1. Форма заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 1
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка", утвержденному
постановлением Администрации города Шадринска
от 21.10.2020 N 1742

                                   ФОРМА

      заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

                                 В Комитет по строительству и архитектуре

                                 Администрации города Шадринска

                                 от _____________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                 паспорт ________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                 _______________________________________,

                                 действующего от ________________________

                                                        (Ф.И.О. или

                                 ________________________________________

                                          наименование организации)

                                 на основании __________________________,

                                        (доверенности, Устава, Положения)

                                 зарегистрированного ____________________

                                                     (адрес регистрации)

                                 ________________________________________

                                 контактные телефоны ____________________

                                 ________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу подготовить, зарегистрировать и выдать градостроительный  план

земельного участка с кадастровым номером ______________________ по адресу

(описание местоположения) ______________________________________ площадью

________________ кв. м.

     Для осуществления строительства (реконструкции) ____________________

_________________________________________________________________________

(       указывается наименование объекта капитального строительства)

     К заявлению прилагаю следующие документы, предусмотренные подпунктом

2.6.2   настоящего   Административного   регламента   по   предоставлению

муниципальной  услуги   "Выдача   градостроительного   плана   земельного

участка", утвержденного постановлением Администрации города Шадринска  от

21.10.2020 N 1742.

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

     При этом в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального  закона

от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",  даю    согласие на

использование моих персональных данных  в  целях  подготовки  необходимых

документов.

Подпись лица, подавшего заявление

"__" __________________ 20__ г.      _________ __________________________

           (Дата)                    (Подпись)    (Расшифровка подписи)