Приложение 1. Положение о перинатальном консилиуме Алтайского края

Приложение 1

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 27.10.2020 N 528

Положение
о перинатальном консилиуме Алтайского края

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение определяет порядок организации перинатального консилиума на территории Алтайского края.

1.2. Перинатальный консилиум Алтайского края (далее - "Перинатальный консилиум") осуществляет свою деятельность на базе КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (далее - КГБУЗ "АККПЦ").

2. Задачи Перинатального консилиума

2.1. Решение вопроса о возможности пролонгировании беременности у женщин с заболеваниями и состояниями, входящими в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2007 N 736 (далее - "перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности").

2.2. Определение тактики ведения беременности и родов у женщин с акушерскими осложнениями и тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями в случае пролонгирования беременности.

2.3. Определение прогноза для жизни и здоровья будущего ребенка при врожденных пороках развития (далее - ВПР) и (или) хромосомных нарушениях (далее - ХН) у плода, включая решение вопроса о внутриутробной или постнатальной коррекции при установленных ВПР плода, подлежащих лечению, и выборе места оказания медицинской помощи беременной и новорожденному с ВПР.

3. Показания для направления на Перинатальный консилиум

3.1. Заболевания и состояния беременной, входящие в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности.

3.2. Подтвержденный на заключительном этапе пренатального обследования диагноз ВПР и (или) ХН у плода.

3.3. Экстрагенитальные заболевания пациентки, не соответствующие перечню показаний для искусственного прерывания беременности, но требующие составления индивидуального плана ведения беременности с привлечением профильных специалистов:

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии);

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности или хронические заболевания легких в стадии нестойкой ремиссии (имеющими рецидив в течение последних 2-х лет);

диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

заболевания печени (токсический гепатит, цирроз печени);

эндокринные заболевания (сахарный диабет 1 и 2 типа, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения средней и тяжелой степени, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

злокачественные новообразования.

3.4. Опухоли малого таза, подлежащие хирургическому лечению при беременности.

3.5. Иммуноконфликтная беременность.

3.6. Осложнения монохориальной многоплодной беременности.

4. Порядок работы Перинатального консилиума

4.1. Перинатальный консилиум состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Перинатального консилиума. Состав Перинатального консилиума утверждается распоряжением Министерства здравоохранения Алтайского края.

4.2. В состав Перинатального консилиума включаются врачи по специальностям "акушерство и гинекология", "неонатология", "ультразвуковая диагностика", "генетика". Исходя из профиля патологии к проведению Перинатального консилиума привлекаются врачи иных специальностей. Участие профильных специалистов является обязательным.

4.3. В работе Перинатального консилиума по решению председателя могут принимать участие представители немедицинских специальностей для решения медико-социальных, юридических вопросов, а также психокоррекции с правом совещательного голоса.

4.4. Форма проведения Перинатального консилиума - дистанционная и (или) очная.

4.5. Заседания Перинатального консилиума проводятся ежедневно с 10.00 до 12.00 час. и с 14.00 до 15.00 час. (кроме выходных и праздничных дней).

4.6. При наличии у пациентки показаний к направлению на Перинатальный консилиум, врач, осуществляющий наблюдение беременной женщины, оформляет заявку на консультацию в КГБУЗ "АККПЦ" на портале http://mis.22m22.ru. согласно форме (приложение 2 к настоящему приказу), секретарь Перинатального консилиума в течение 3-х рабочих дней с момента поступления направления оформляется ответ с указанием даты и времени проведения Перинатального консилиума, формы его проведения, при необходимости рекомендуется проведение дополнительных обследований пациентке.

4.7. К заявке на Перинатальный консилиум врач, осуществляющий наблюдение беременной женщины, прилагает информированное добровольное согласие пациентки, в том числе согласие на передачу персональных данных и медицинской документации в медицинские организации, привлекаемые к проведению консультирования.

4.8. Секретарь Перинатального консилиума осуществляет организацию заседания, заблаговременное извещение постоянных членов о дате, времени и повестке консилиума, подготовку медицинской и учетно-отчетной документации. При дистанционном формате консультирования - оформляет заявку на проведение телемедицинской консультации к профильному специалисту на портале http://mis.22m22.ru. согласно форме (приложение 3 к настоящему приказу) с приложением результатов обследования пациентки.

4.9. Врач-специалист по профилю экстрагенитальной патологии у беременной женщины или ВПР плода до заседания Перинатального консилиума оформляет заключение по форме (приложения 4, 5 к настоящему приказу).

4.10. Обеспечение участия пациента на заседании Перинатального консилиума возлагается на врача, осуществляющего наблюдение беременной женщины.

4.11. По желанию пациентки, на заседании Перинатального консилиума может присутствовать ее супруг/партнер.

4.12. Перинатальный консилиум считается состоявшимся, если в заседании приняло участие не менее двух третей его членов и приглашенные врачи - специалисты по профилю выявленной у плода и (или) пациентки патологии.

4.13. На заседании Перинатального консилиума пациентке предоставляется всесторонняя медицинская информация о результатах обследования и характере выявленной патологии, о возможных методах лечения пациентки или плода и связанном с ними рисках, возможных медицинских пренатальных и постнатальных вмешательствах, их ближайших и отдаленных исходах.

4.14. Результатом Перинатального консилиума является заключение с окончательным диагнозом и информацией о прогнозе для жизни и здоровья пациентки или новорожденного, определенном на основании современных медицинских знаний, а также решением о возможности вынашивания беременности при выявленной патологии. При отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности Перинатальным консилиумом составляется подробный план ее дальнейшего наблюдения.

4.15. При установлении Перинатальным консилиумом медицинских показаний к прерыванию беременности пациентке предоставляется информация о его возможности, определяются методы его проведения и медицинская организация для госпитализации. В случае отказа от прерывания беременности, предоставляются рекомендации по ведению беременности в соответствии с действующим законодательством.

4.16. Решение Перинатального консилиума оформляется в виде протокола, который подписывается всеми членами консилиума. Выписка из протокола передается:

- при очном консультировании - непосредственно беременной женщине для предъявления лечащему врачу;

- при дистанционном консультировании - направляется секретарем Перинатального консилиума с использованием ресурсов государственной информационной системы в сфере здравоохранения в медицинскую организацию, осуществляющую наблюдение беременной женщины.