Приложение N 12.Опись документов (сведений)

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 20 августа 2015 г. N 554 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12
к приказу Главного управления

Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 19 ноября 2012 г. N 1023
(с изменениями от 18 ноября 2014 г., 20 августа 2015 г.)

Опись

документов (сведений)

Настоящим удостоверяется, что ____ представитель соискателя лицензии

                              Ф.И.О.

__________________________________ представил, а лицензирующий орган

 наименование соискателя лицензии

Главное   управление   Алтайского    края   по   здравоохранению   и

фармацевтической    деятельности    приняло    "___"__________20__г.

нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление

деятельности по обороту  наркотических средств, психотропных веществ

и   их   прекурсоров,  культивированию   наркосодержащих   растений,

внесенных  в  Список I/Список II/Список III (нужное  подчеркнуть) в

соответствии   с   Федеральным  законом  от  08.01.1998  N 3-ФЗ   "О

наркотических средствах и психотропных веществах"

N п/п	Наименование документа (сведений)	Кол-во листов
1	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование (при необходимости)
2	Заявление о предоставлении лицензии
3	Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)
4	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании оборудования, соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)
5	Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае, если соискателем лицензии является медицинская организация)
6	Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня и их прекурсоров	1
7	Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня и их прекурсоров, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
8	Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом
9	Документы (сведения), которые соискатель лицензии вправе предоставить по собственной инициативе: Копию документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии Копии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ: об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенных в списки I-III перечня и прекурсоров, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации; о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня и их прекурсоров, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно- техническими средствами охраны

Документы сдал:________________     Документы принял:_______________

_______________________________     ________________________________

ФИО, должность, подпись    М.П.     ФИО, должность, подпись    М.П.