Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Порядку предоставления компенсационной
выплаты пострадавшим участникам строительства,
чьи денежные средства привлечены для строительства
объектов капитального строительства на территории
Республики Крым, предназначенных для проживания

                              Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ____________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

паспорт РФ: серия _________ N_____________ , выдан _________________

____________________ дата выдачи: _____________ , код подразделения:

____________________, зарегистрирован(а) по адресу: ________________

____________________________________________________________________

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", настоящим даю согласие

некоммерческой организации "Крымский республиканский фонд защиты

прав граждан - участников долевого строительства", находящейся по

адресу: 295015, Республика Крым, г. Симферополь, ул. Севастопольская

/ ул. Эстонская, дом 58а/2а, на обработку моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении, а также в представленных мной

документах:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________;

4. ________________________________________________________________;

5. ________________________________________________________________;

6. ________________________________________________________________;

7. ________________________________________________________________;

8. ________________________________________________________________.

     Настоящее согласие дается мной для включения в реестр

пострадавших участников строительства в соответствии с пунктом 2

статьи 3 Закона Республики Крым от 25 августа 2020 года N 105-ЗРК

"О поддержке пострадавших граждан - участников строительства объектов

капитального строительства на территории Республики Крым,

предназначенных для проживания".

     Моими персональными данными является любая информация,

относящаяся ко мне как к физическому лицу (субъекту персональных

данных), в том числе: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и

место рождения, документ, удостоверяющий личность, адреса фактического

места проживания и регистрации по месту жительства, почтовый адрес и

адрес электронной почты, номер телефона, иные сведения, указанные в

представленных документах.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в

отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения

указанной цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также

осуществление любых иных действий с моими персональными данными.

     Я ознакомлен(а) с тем, что согласие на обработку персональных

данных действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной

форме или до достижения цели обработки персональных данных.

     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и знаю свои

права и обязанности в области защиты персональных данных.

_____________ 20___ г.      ______________/________________________

                               (подпись)    (расшифровка подписи)