Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на размещение объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги по выдаче

разрешения на размещение объектов, виды которых

утверждены Правительством Российской Федерации

размещение которых может осуществляться на землях

или земельных участках, находящихся в государственной

и муниципальной собственности, без предоставления

земельных участков и установления сервитутов

согласно приложению

                                               Руководителю КУМИ г.Канска

                                       От _______________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего (ей) ________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт серия _____ N ____________

                                       выданный _________________________

                                       __________________________________

                                       "__" ___________________ ____ года

                                       ИНН Заявителя ____________________

                                       телефон __________________________

                                                 Адрес электронной почты:

                                       __________________________________

                           Заявление

           о выдаче разрешения на размещение объекта

     В   соответствии   с  пунктом  4  статьи  39.36  Земельного  кодекса

Российской Федерации прошу разрешить размещение__________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается наименование объекта в соответствии с перечнем, утвержденным

 Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.12.2014 N 1300)

     без  предоставления  земельного участка и без установления сервитута

в  соответствии  с  прилагаемой схемой на земельном участке с кадастровым

номером _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указывается при его наличии в случаях,

                если планируется размещение объекта

на земельном участке или его части)

кадастровый номер квартала ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается в случае, если планируется размещение объекта на землях,

     кадастровый учет которых в установленном порядке не осуществлен)

на срок ________________________________________________________________.

Способ получения результата услуги:

	Лично
	Почтовым отправлением по адресу:
	Направить в электронном виде

     Приложения:

     1)    копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя,  копия  паспорта или иного документа, удостоверяющего личность

заявителя  или  его  представителя  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации;

     2)  схема  границ  предполагаемых к использованию в целях размещения

объектов  земель  или  части  земельного  участка  на  кадастровом  плане

территории  с  указанием координат характерных точек границ территории (в

случае,  если планируется размещать объект на землях или части земельного

участка  (с  использованием  системы  координат,  принимаемой при ведении

государственного кадастра недвижимости);

     3)   выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей    (в  случае  если  заявление  подается  индивидуальным

предпринимателем);

     4)  выписка  из  Единого государственного реестра юридических лиц (в

случае если заявление подается юридическим лицом);

     5)    выписка  из  Единого  государственного  реестра  недвижимости,

выданная  не  ранее чем за 30 календарных дней до дня ее предоставления в

уполномоченный орган.

     В    случае  если  указанные  в  подпунктах  4,5  настоящего  пункта

документы    не    представлены  Заявителем  по  собственной  инициативе,

уполномоченный    орган    запрашивает  их  в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия.

     "__" ____________ ____ г.

     подпись заявителя

     (или доверенного лица)

     Заявление подписано доверенным лицом, действующим по доверенности:

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________